个体化健康教育在糖尿病治疗中的应用

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1、个体化健康教育在糖尿病治疗中的应用【摘要】糖尿病是一种发病率较高，具有遗传倾向的慢性、终身性疾病，糖尿病的综合治疗日益重要，而糖尿病的教育是其中不可缺少的部分。为了更好地开展及普及糖尿病教育，我院开设了糖尿病教育门诊，对病人进行个体化指导，收到了良好的效果，使病人的血糖得到有效控制，延缓了并发症的发牛和发展，提高了病人的生活质量。【关键词】个体化健康教育;糖尿病;护理随着经济的快速发展、人们生活水平的提高和饮食结构的改变以及人口的老龄化，糖尿病的发病率越来越高，已成为严重威胁人类健康的世界性的公共卫生问题，世界发病率高达2%［l］o1997年全世界有1.35亿糖尿病病人，预计到2025年将

2、上升到3亿。糖尿病已成为世界第三大疾病，其发病率和对人类健康的危害性，仅次于癌症和心脑血管病［2］。2009年联合国糖尿病日活动主题："糖尿病教育与预防——认识糖尿病，我们在行动〃。作为一种慢性终身性疾病，控制血糖及减缓并发症的发生、发展是糖尿病治疗的关键。而被检出的糖尿病病人，仍有50%〜80%的人对糖尿病知识不甚了解［3］。糖尿病的健康教育作为一种治疗手段已在临床广泛应用，但还没有一种公认可行的健康教育模式，以往的教育形式多采用集体教育，预防措施太笼统或缺乏可操作性[4,5],对病人自我保健行为改变的影响评价较少，评价指标多未进行细化，致使针对糖尿病病人个体的一

3、些防治措施收获甚微，故有必要对病人进行针对性的、个体化的健康教育[6],使病人在控制饮食、合理运动、规律用药、监测血糖等方面止确认识，并及时调整治疗方案，对糖尿病病人控制血糖、预防并发症、提高生存质量有着重要的意义。我院内分泌科糖尿病教育已开展多年，为了更好、更有效地让更多的病人接受糖尿病教育，在2008年10月开设了糖尿病教育门诊，设专职人员对糖尿病病人进行个体化的全面指导，取得了良好的效果。现介绍如下。1对病人进行评估已被诊断糖尿病或糖耐量低减的病人且意识清楚、思维正常、正常语言沟通、有学习能力或病人家属。对病人的文化程度、接受能力评估，包括性别、年龄、糖尿病分型，了解病人的生活习惯、

4、生活方式、体质量、血压、血糖、血脂、病程及有无合并症等。2个体化健康教育的实施方法采用一对一的方式给Y详细指导，可发放糖尿病病人教育资料，进行示范、讲解、讨论，辅以宣传栏、实物模型、图片、看图说话等。进行健康教育时，用语耍尽量通俗易懂、简洁明了，避免医学术语和医院习惯用语。3个体化健康教育的内容3.1认知教育了解病人对疾病的态度，向病人及家属讲解糖尿病的基本知识，说明糖尿病是慢性终身疾病，需耍长期坚持不懈的治疗，强调遵医行为的重要性。3.2饮食指导对糖尿病病人来说饮食治疗是最基本、最重耍的治疗，帮助糖尿病病人了解饮食治疗的意义，纠正病人在饮食治疗中存在的误区，同时鼓励病人与家人共同制订饮食

5、计划，帮助病人获得理想的代谢控制状态，这也非常有利于糖尿病慢性并发症的预防［7］。根据病人的生活习惯、身高、体质量、劳动强度制订合适的饮食处方，热量分配为每日3餐按1/5、2/5、2/5的比例分配或3餐等量分配为1/3、1/3、1/3,脂肪占25%〜30%、糖类占55〜65%、蛋白质比例〈15%,运用食物模型指导病人对常用食物的重量、体积、容积的认识，学习食品交换份的概念及方法。范丽凤等［8］研究显示，个体化饮食教育后病人饮食治疗的理论知识评分，包括对食物的重量、体积、容积认识的评分均较教育前有明显提高,通过教育、饮食、运动、药物等综合治疗，病人在教育后2周和1个月〜2个月时FPG、2hP

6、G均较教育前明显降低，显示了个体化饮食教育干预也起到了辅助治疗作用。3.3运动指导运动疗法已成为糖尿病治疗不可缺少的基础手段之一。因病人的年龄、性别、爱好、工作性质以及慢性疾病的影响，运动量的个体差异很大，应根据病人的口身情况给予个体化的运动指导，对糖尿病病人来说，最好的运动是步行，提倡有氧运动［9］,运动时间以饭后0.5h~1.0h为宜，每次30min〜40min,运动前要进行5min〜10min的热身和放松活动。重视运动中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、面色苍白、头晕等耍及时停止。详细讲解运动中容易出现的危险因素，加以预防。马培灵等［10］在糖尿病病人实施运动疗法教育指导的效果观察研究

7、中显示，指导糖尿病病人每日分次、小量，餐后进行中、低强度的规律运动，能有效降低空腹及餐后血糖、减少运动并发症，观察到通过运动能有效改善病人的精神状态，增强病人战胜疾病的信心，提高病人的生活自理能力和自我管理能力，有利于提高病人的生活质量、减轻家庭和社会负担。3.4用药指导加强糖尿病药物相关知识教育，以提高病人的遵医行为，指导病人阅读药物说明书，尤其对低血糖的急救方法，外出时携带糖尿病急救卡和糖块、食物等，保证病人生命安全