妇科腔镜手术在临床推广应用

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1、妇科腔镜手术在临床推广应用妇科腔镜手术在临床推广应用摘要目的：探讨腹腔镜手术治疗不孕症、妇科良性肿瘤的诊断与治疗。方法：分析75例应用腹腔镜手术治疗及712例应用开腹手术治疗的不孕症、妇科疾病患者进行相关因素的比较。结果：应用腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后应用抗生素时间、创伤及术后发热率的比较屮均优于开腹手术组。结论：腹腔镜手术治疗不孕症口J在临床中推广应用。关键词手术名称腹腔镜手术指征手术方式并发症治疗腹腔镜技术是我国近年来快速发展起来的一项手术，已被广泛应用于妇科手术，其对病人创伤小已得到公认。不孕症是严重威胁育龄妇女的健康之一。近些年来其发病率呈上升趋势。

2、2005年10月应用腹腔镜手术治疗不孕症以来，疗效满意。本实验关注腹腔镜手术治疗不孕症，与开腹手术治疗不孕症相关指标的差异，尤其是输卵管妊娠、卵巢囊肿，以期为不孕症的临床治疗提供理论依据。资料与方法不孕症腹腔镜手术情况：本组情况均来源于2009年7月〜2010年10月的住院现状。其中，经产妇4例，初产妇9例。宫腔镜、腹腔镜联合手术对诊治不孕症及生殖道畸形具有独特的优势。宫腔镜、腹腔镜联合手术既可了解患者盆腔情况，解决盆腔粘连、输卵管远端阻塞等所致的不孕，又同时能通过宫腔镜了解因宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形等宫内病变所致的不孕，并在腹腔镜监视下宫腔镜下插管通液了解输卵管是否通畅，既达

3、到诊断明确，又能同时治疗，实现两种手术的优势互补，患者只经历1次麻醉，减低了手术风险，减少了治疗周期；诊断生殖道畸形更明了，既了解宫腔情况，又了解盆腔情况，同时治疗。本组资料说明慢性盆腔感染为原发不孕的主要原因；而多次妇科手术是导致继发不孕的主要原因，尤其人流后继发感染可致宫腔粘连、输卵管阻塞；宫外孕手术后均可能导致输卵管不通；对有生育要求的患者，处理宫腔粘连、宫内膜息肉等使用电切术吋尤其要慎重，尽量少破坏子宫内膜，以免再次粘连或增加妊娠后流产、早产、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的发生；对有盆腔粘连或行输卵管手术的患者，尽可能在手术后1〜2个月再次通液，以免再次粘连。有的术中输卵管

4、通畅，术后1个月通液就通而不畅,对这类患者应积。极早治疗，越早越好，回顾已受孕的7例患者，有的术中粘连严重，有的输卵管盲端，经分离粘连、造口，只要有…侧通畅，均有受孕可能，但受孕率只有50%o13例了宫畸形，宫、腹腔镜联合检查确诊，有7例为了宫中隔，腹腔镜检查排除双了宫、马鞍状子宫、双角子宫后宫腔镜下行中隔电切术。不孕症的通液治疗：凡婚后有正常的性生活未避孕，同居2年后未受孕者称为不孕症。婚后未避孕而从未受孕者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。女方因素60%,男方因素30%,男女双方因素10%。其中女方因素主要有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素

5、、阴道因素，以前两者居多。以上情况应该详细询问病史以及与不孕有关的因素。体格检查注意外生殖系统发育情况及第二性征发育情况，有无畸形炎症及乳房泌乳等。对有盆腔粘连或行输卵管手术的患者，尽可能在手术后1〜2个月再次通液，以免再次粘连。有的术中输卵管通畅，术后1个月通液就通而不畅。一般情况让病人采取膀胱截石位下进行常规消毒后，充分暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈的适当位置，然后用探针探宫腔大小，用10ml注射器抽取庆大霉素5mg+DXM10mg+生理盐水5mg,抽好用通液管试阻力大小缓缓推入宫腔，并询问患者有无不良反应。观察15分钟后，待无不良反应方可离开，并嘱咐患者1个月后再次通液，以免再次

6、粘连，否则将会通而不畅。回顾已受孕的14例患者，其屮排卵障碍3例，输卵管因素6例，宫颈因素2例，阴道因素3例。结果本组75例腹腔镜手术（其中宫、腹腔镜联合33例）均镜下完成，成功率100%,术中出血2〜800ml,平均61.54ml,手术吋间25〜295分钟，平均96.17分钟。术后体温：3例＞38°C,43%体温37.5〜38°C,55%在37.5°C以下，术后平均住院5.29天，无损伤、术后感染等并发症发生。讨论腹腔镜诊治妇科疾病适应证广，并发症少，有广泛的应用前景。木组腹腔镜手术适应证广，包括10儿种妇科疾病，手术种类也有十儿种，而且患者创伤小、恢复快，住院吋间短，疼痛轻，术

7、后24小吋内均能下地活动、进食，尤其术后发热极少，且可多次手术，与开腹手术相比有明显的优点，对需要保留生育功能的患者尤为适用。腹腔镜手术不仅限于妇科良性肿瘤，也可用于部分恶性肿瘤，尤其是恶性肿瘤早期。总之，腹腔镜手术治疗不孕症手术，可以缩短住院时间，减少术后用药，减少患者创伤，加快患者恢复，减少术后并发症，同时可以根据患者的要求及盆腔情况选择不同术式，已被越来越多的患者接受,在异位妊娠、不孕症手术治疗中适合推广应用。参考文献1张兰梅，王蔼明.电视腹腔镜在妇科手术中的应