妇科血管性介入治疗的护理

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1、妇科血管性介入治疗的护理妇科血管性介入治疗的护理中图分类号:R473文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)10-0113-02妇产科血管性放射介入治疗病人的护理是介入治疗的一个重耍组成部分，其护理质量的坏对介入性导管操作的成败和病人的预后有着十分密切的关系。由于接受介入治疗的病人有较多的心理问题，缺乏相关疾病知识的教育，而该项治疗的术前准备、术中配合、术后护理又都具有较强的专科特点。因此，掌握并做好介入治疗的护理工作有着极重要的意义。近年来，我院对98例妇科病人采用右股动脉穿刺插管介入治疗，均获成功。现将有关观察及护理介绍如下：1资料与方法1.1临床资料2008年9月

2、至2010年11月在我科住院的98例妇科患者，年龄28岁〜60岁，43例子宫肌瘤，32例宫外孕，13例宫颈Ca,10例侵蚀性葡萄胎。均采用Selding穿刺术，用5Fcobra导管行一侧动脉插管，双侧骼内或子宫动脉化疗或栓塞取得满意效果。下转1.2治疗方法局部麻醉后，取腹股沟韧带中点下lcm左右股动脉搏动最强点为穿刺点，引入导丝及动脉管鞘，沿导管鞘送入5Fcobra导管和导丝,通过造影将导管选择性插入骼内或子宫动脉进行药物灌注或栓塞。拔出导管后，穿刺点压迫15分钟并加压包扎。2术前准备2.1心理护理病人常见的心理问题均有焦虑、恐惧、多疑等心理反应，我们耍有强烈的同情心和责任心，关心体

3、贴患者，同吋向家属及患者讲述有关疾病的知识，简要介绍手术过程和其手术后微创性，让患者做到心屮有数，避免患者因对疾病和手术的不了解而产生不必要的恐惧，树立其站胜疾病的信心，以配合手术的顺利进行。2.2患者准备协助患者完成各项术前检查，如拍胸片、肝肾功能、出凝血时间等。双侧腹股沟备皮，备皮范围：脐以下至大腿1/3,包括外阴部,做碘过敏试验，青霉素皮试，禁饮，禁食至少4小吋。3术后观察与护理1.1股动脉穿刺处理的观察与护理患者回病房后，用绷带包扎置lkg沙袋加压穿刺点6小吋，下肢制动24小时，以防穿刺点出血，卧床休息，密切观察局部敷料有无渗血，皮下有无血肿的形成。木组患者穿刺点敷料干燥，无

4、血肿形成。3.2肢体血运观察因局部压迫时间长或压力过大影响下肢血运。所以术后需严密观察患者下肢的皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况。询问有无疼痛或感觉异常，以便及时发现是否出血下肢血管栓塞。本组有一例患者,术后3天诉下肢肿胀、疼痛、立即报告医师，迅速配合医师采取救治措施，如抬高头15~20cm,这样有利于动脉流入肢体，按医嘱使用血管解痉药和溶栓药，口服中药活血化瘀，7天后好转。3.3肢体体征的监测术后每1小吋量血压、心率、呼吸一次，6小吋平稳后改为每2小时一次，监测24小时，并记录24小吋尿量，发现异常及吋处理。3.4疼痛的观察与护理疼痛是术后较突出的一种副反应，可能与造影剂引起的动脉

5、痉挛及栓塞后动脉供血减少致肿瘤缺血并累及部分止常组织有关。护理上应注意观察疼痛的程度和性质，对轻微痛苦者，可给予安慰鼓励，对疼痛程度较重的患者，早期可按医嘱给了止痛剂，疼痛超过一周且伴下肢坠胀感，应警惕坏死肌瘤脱落。本组有1例了宫肌瘤患者，术第8天，疼痛且伴下腹坠胀感，予以热敷下腹部等均未能缓解，确诊后立即行腹腔镜取出术，3天后痊愈出院。3.5发热观察大部分的术后病人有低热且持续时间较短2〜3天，发热多由于栓塞局部组织坏死，毒物吸收或机体对化疗药物栓塞剂刺激的反应。护理上应定时测量体温，鼓励患者多饮水，同时严格执行无菌操作,切断感染途径，合理使用抗生素。4体会妇科介入治疗是通过骼内或

6、子宫动脉灌注药物和栓塞血管达到效果。由于该项操作技术需经动脉穿刺点和插管，因此可以引起多种并发症，所以，护理应加强工作责任心，多巡视病房，严密观察及精心护理，及吋发现和治疗并发症，减轻患者痛苦。