高频彩超在下肢静脉检查中非血管性疾病的诊断与鉴别诊断

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1、高频彩超在下肢静脉检查中非血管性疾病的诊断与鉴别诊断高频彩超在下肢静脉检查中非血管性疾病的诊断与鉴别诊断【摘要】目的探讨高频彩超在下肢静脉检查中非血管性疾病的诊断与鉴别诊断价值。方法分析总结38例临床疑诊下肢静脉疾病的非血管性疾病的声像图特征。结果静脉淤血致软组织水肿4例，淋巴水肿5例，肌间血肿4例，❷窝囊肿6例，蜂窝织炎4例，淋巴结肿大4例，髄关节积液4例，膝关节积液4例，肌间血管瘤3例。结论高频彩超在排除下肢静脉疾病的同时可明确许多非血管性疾病的诊断，对临床起到了重耍作用。【关键词】高频彩超非血管性疾病下肢静脉中图分类号：R445文献标识码：B文章编号：1005-0515

2、(2010)12-386-02下肢深静脉彩超作为下肢肿痛患者的常规检查项目，已在临床广泛开展，血栓形成和静脉返流为四肢静脉主要疾病。下肢静脉检查中会遇到许多非血管性疾病，应该了解它们以便与静脉疾病鉴别诊断。本文通过对38例疑诊下肢静脉疾病的非血管性病变进行分析总结，旨在探讨高频彩超对其诊断及鉴别诊断价值。1资料与方法1.1一般资料我院从2009年4月至2010年8月间38例下肢肿胀及疼痛患者，其屮男性25例，女性13例，年龄19至70岁，平均47岁，常规下肢静脉检查均未见血栓及异常返流。1.2仪器与方法采用百胜MayLab20彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率7、5-lOMH

3、zo患者取仰卧位加俯卧位，常规切面下肢深静脉，然后重点扫查肿胀及疼痛部位皮肤及皮下组织、靓关节、膝关节，应用彩色多普勒血流显像观察病变有无血流。2结果38例患者中，充血性心力衰竭致双下肢静脉淤血导致软组织水肿4例，因肿瘤致淋巴管阻塞导致软组织水肿5例，小腿腓肠肌或比冃鱼肌血肿4例，6例，蜂窝织炎（小腿）4例，腹股沟及❷窝淋巴结肿大4例，髄关节积液4例，膝关节韻上囊积液4例，小腿或大腿下段肌间血管瘤3例，以上均经手术及术后病理或治疗后复查证实。3讨论静脉淤血与淋巴水肿及蜂窝织炎导致的软组织水肿超声常表现类似，均为皮下脂肪层出现网格状改变，这是由于组织液在皮下脂肪团之间聚积所致。

4、同样可在肌纤维间聚积，但超声表现不明显。静脉淤血常因充血性心力衰竭所致，淋巴水肿常因肿瘤或手术引起的淋巴管阻塞所致，蜂窝织炎有肢体肿胀、皮肤红斑、疼痛触痛明显等临床表现。肌间血肿早期为低回声，边界不清，随时间延长而呈囊实性改变，由无回声的液体包绕血栓；随血栓溶解，可为完全的无回声区，较大血肿可压迫静脉，导致静脉淤血，血流缓慢，常有创伤、剧烈运动或使用抗凝药等情况，部分为行走屮突然发生。肌间血管瘤多表现为边界不清，内部回声不均的蜂窝状结节。扩张的血管或血窦血流缓慢可形成血栓及钙化，表现为强回声后伴声影,彩色多普勒见较丰富血流，压迫肿物或体位改变吋肿物可增大，回声增强，血流可增多

5、。炎性淋巴结肿大表现为❷窝、腹股沟区低创声结节，中心部有或多或少的的强回声，为髓质，血流常较丰富。骯关节积液常在股骨颈前间隙探及，而膝关节积液常在離上囊探及无回声区，双侧对比扫查有助于诊断少量积液，大于3niin吋有诊断意义。窝囊肿位于半膜肌腱与腓肠肌内侧头之间，有一颈部与膝关节腔相通，囊肿上极位于膝关节水平。合并出血或感染时，囊肿内可见散在点状弱冋声及强冋声，下垂部位可见分层。发生破裂时，诊断较为困难。4结论高频彩超能明确下肢静脉有无血栓及异常返流。同吋对上述诸多非血管性疾病都可以诊断。只要我们充分认识它就能对临床明确诊断起到重要作用。参考文献[1]唐杰，温朝阳.腹部和外周

6、血管彩色多普勒诊断学.北京.人民卫生出版社,2007:305-309,479-481,489.[2]李镇超，区耀庭等.高频彩色多普勒超声对窝囊肿的诊断价值.中国超声医学杂志,2009,25(2):171-172.