腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中的临床应用

《腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中的临床应用腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中的临床应用【摘要】目的探讨应用腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效。方法回顾分析2008年6月〜2010年6月我院224例良性卵巢肿瘤的手术疗效，其中腹腔镜组112例，开腹组112例，对比观察两组患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0105）,术屮出血量、肛门排气时间、住院时间、留置导尿管时间腹腔镜组均明显少于开腹组，差异有统计学意义（P均〈0105）。结论腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤安全可靠，对机体内外环境干扰少，创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用

2、。【关键词】腹腔镜卵巢良性肿瘤手术病例报告中图分类号:R737.31文献标识码:B文章编号:1005-0515（2010）11-093-021资料与方法1.1一般资料腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术112例（腹腔镜组）,年龄18〜58岁，平均39.7岁；肿瘤最大15cmX14cmX13cm,最小3cmX5cmX3cm；术后病理报告均证实为良性卵巢肿瘤。开腹良性卵巢肿瘤剥除术112例（开腹组），年龄18〜58岁，平均35.7岁；肿瘤最大17cmX16cmX15cm,最小5cmX4cmX3cm；术后病理报告均证实为良性卵巢肿瘤。1.2手术方法采用气管插管全身麻醉

3、，取头低臀高平卧位，常规脐孔下缘正中皮肤切口10mm,充二氧化碳气体，压力为13-14mmHg,穿刺成功后置镜，先观察整个腹腔情况：有无积血、腹水、粘连，尤其注意肝表面及膈肌表面有无结节及肿瘤。然后在麦氏点对侧位置5mmTrocar,器械进入进一步推开肠管探查盆腔情况，重点了解肿瘤的大小、活动度、硬度、颜色、表面有无赘生物，初步确定为良性肿瘤后，术者在下腹正中置一10mmTrocar,如观察为实性或混合性，操作前常规吸取腹腔液或冲洗液送病理检查，如观察为卵巢冠囊肿或壁薄、内为透亮液的单纯性囊肿，则不送腹腔冲洗液检查，再观察整个盆腔及腹腔情况。将卵巢肿瘤

4、撬起置于子宫前侧方，一手固定后,另一手用电凝钩在肿瘤突出部位纵向切开肿瘤表面卵巢皮质长约2cm,然后用分离钳钝性剥离囊壁，边剥离边用另一钳提住卵巢切缘正常皮质，剥离困难者，用电凝钩切开，将肿瘤完全剥出。我院采用套圈线将卵巢蒂部（包括卵巢固有韧带、输卵管峡部、骨盆漏斗韧带）套扎2次，再切除附件，如果肿瘤较大，可先穿刺吸出囊内液，待肿瘤体积缩小后再套扎则容易操作。开腹组采用腰硬联合麻醉，行常规手术步骤操作。两组术后均应用抗生素预防感染。1.3观察指标观察手术时间、术中出血量、肚门排气吋间、住院时间、留置导尿管吋间等。1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数

5、资料采用X2检验。2结果两组手术吋间比较差异无统计学意义（P>0105）,术中出血量、肛门排气时间、住院时间、留置导尿管时间腹腔镜组均明显少于开腹组，差异有统计学意义（P均〈0105）o3讨论随着内套圈、打结缝合技术、电外科技术和超声刀的应用，腹腔镜手术已成为良性卵巢肿瘤的标准术式［1］。腹腔镜手术时，人们最担心的卵巢肿瘤是否为恶性，因为手术中肿瘤可能破裂，内容物会进入盆腔甚至腹腔，如果是恶性，至少在理论上会导致癌细胞扩散。木文术前经彩色多普勒超声筛查再将这些病再用CT进行诊断，另外应用肿瘤标志物做辅助诊断，最终确诊为良性卵巢肿瘤的病例才实施腹腔镜手术

6、，有效地避免了恶性卵巢肿瘤的误诊。通过两组对照研究,结果显示腹腔镜组术屮出血量、肛门排气时间、住院时间、晤置导尿管吋间等均明显少于开腹组，差异有统计学意义（P均<0.05）o腹腔镜手术的优点在于：手术是在相对封闭的腹腔内使用器械操作，避免了腹内脏器长吋间暴露及手套上遗留的滑石粉、纱布等对血管和组织的刺激与损伤，可减少术后粘连；术中视野宽阔、清晰，可发现开腹手术不易发现的细小病灶，并可对病灶进行处理以达到治疗效果，且不易损伤邻近脏器。患者术后1〜2周能恢复止常工作。有文献报道腹腔镜手术的并发症发生率与开腹手术无明显差异，但有学者认为随着手术者手术经验的增

7、加，腹腔镜手术并发症的发生率低于经腹手术[2]o因此，熟练的掌握操作技术是减少并发症的关键。总之，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤安全可靠，对机体内外环境干扰少、创伤小、术后恢复快，值得临床推广使用。参考文献[1]冯风芝，冷金花，郎景和，等•腹腔镜手术中发现卵巢非良性肿瘤的临床特点及处理•中华妇产科杂志，2005,40(11)：11.[2]陈萍・36例妇科腹腔镜手术并发症的分析与预防•中国内镜杂志，2001,7(5)：100.