超声诊断胎儿先天畸形45例分析

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1、超声诊断胎儿先天畸形45例分析超声诊断胎儿先天畸形45例分析【摘要】目的:探讨超声在产前诊断胎儿先天畸形的临床价值。方法：对2665例孕13-40周的妊娠妇女进行常规产前超声检查，对胎儿畸形和可疑畸形进行系统性和针对性的超芮检查，随访至产后。结果：在2665例孕妇中，共发现胎儿先天畸形45例，超声诊断43例，漏诊11例，漏诊病例主要表现为较小畸形。结论：妊娠中期对孕妇进行常规和系统超声检查，能发现绝大多数胎儿先天畸形，此期的超声检查非常必要和非常重耍。【关键词】超声；胎儿先天畸形；产前诊断文章编

2、号:1009-5519(2007)20-3102-01中图分类号:R445文献标识码：B胎儿先天畸形是指以形态结构异常为主要特征的出生缺陷。他们的出生会给家庭和社会带来巨大的精神负担和沉重的经济负担。胎儿先天畸形的产前诊断在产科临床中非常困难。超声作为一项无创伤、安全方便的诊断技术，有其独特的优越性。本文对在我院进行常规产科超声检查中发现的45例胎儿先天畸形进行分析总结，报道如下。1资料与方法1.1临床资料：2005年5月〜2007年5月在我院门诊和病房中接受产前常规超芮检查的中晚期孕妇中，发现

3、胎儿先天畸形45例。孕妇年龄20〜38岁。其中第一胎39例，第二胎16例。检查发现胎儿异常时间为13〜40周。1.2仪器设备:应用SIEMENS-G60型和ACUS0N-128XP型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-6.0MHz,采用仪器设置为产科条件。1.3超声检查方法：采用深圳市妇幼保健院推荐的妊娠了宫超声检查细则对孕中晚期的胎儿进行筛查[1]。主要获得第三脑室、丘脑及小脑横切面、唇面部冠状切面、脊柱纵切面、心脏四腔心及左右室流出道切面、腹围测量横切面及双肾横切面、双上肢及双下肢切面。

4、检查的顺序为头颅、颜面部、脊柱、胸腔、腹腔及上下肢。对检查中发现的异常现象拍照存档并请另一名高年资医师复查。2结果（见表1）在孕中晚期接受产前常规超声检查的2665例孕妇中，共检查出45例先天胎儿畸形。其中单发畸形41例，复合畸形4例。45例胎儿先天畸形中，超声诊断与产后临床诊断符合43例，符合率95.6%,不符合2例，占4.4%。漏诊11例，合并羊水过多16例。3讨论3.1产前诊断胎儿先天畸形类型特点：近年来，随着超声检查在我国的普及以及超声检查的规范化和超声医师诊断技术水平的不断提高，各种类

5、型胎儿先天畸形均有发现和报道。神经系统畸形占大多数，本组资料45例胎儿先天畸形中神经系统畸形17例，占37.8%。主要表现为脑积水、无脑儿和脊柱裂，此外还有脉络膜囊肿和小脑蚓部缺失。排在第二〜四位的依次是心血管畸形、颜面部畸形、泌尿系统畸形和消化系统畸形。主要表现为单心室、心内膜垫缺损、唇裂、多囊肾、肾囊肿和肝囊肿。腹裂畸形和胸腹腔积液也比较多见。妊娠时羊水可反映胎儿的生理和病理状态，过多或过少均属不止常现象。胎儿先天畸形大多合并有羊水过多或过少，有文献报道，羊水过多的病例中胎儿畸形发生率为22

6、%〜43%[2]o木组资料45例胎儿先天畸形中，伴羊水过多者16例，尤以神经系统畸形多见，占15/17例。3.2超声产前诊断胎儿先天畸形的体会：先天性胎儿畸形种类繁多，超声声像图表现也同样复杂，且同一畸形在不同的妊娠阶段其声像图也可能不同。超声作为影像学检查，具有仪器本身的局限性和依赖性。超声医师的个人经验和专业知识也是有限的，再加上胎儿本身以及母体方面的许多因素都会影响胎儿畸形的产前检出率。超声检查的基础是胎儿期胎儿各器官形态和结构的异常，超声对严重而明显的先天畸形检出率高，不容易漏诊，而对形

7、态结构改变小者容易漏诊，如室缺、房缺、多指（趾）并指（趾）等。在本组资料中，这些畸形的漏诊较多。所以超声检查胎儿时，必须耐心、细致、全面观察，综合分析。胎儿先天畸形的检查有严格的吋间性，不是所有孕周都适合做胎儿畸形的检查。在孕16〜24周做系统胎儿超声检查非常重要，如有可疑，再做针对性的超声检查。应重视对高危孕妇的检测和筛查，注意胎儿畸形的重现现象。提高超声医师对胎儿先天畸形的认识，加强专业知识培训，制定统一规范的检查操作方法，是非常重要的。参考文献：[1]李胜利•胎儿畸形产前超声诊断学[M].

8、北京：人民军医出版社，2004.8.[2]李治安•临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2006.1463.收稿日期:2007-06-13