得宝松致皮肤萎缩临床分析与治疗

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1、得宝松致皮肤萎缩临床分析与治疗得宝松致皮肤萎缩临床分析与治疗孙乐栋，男，1976年生于安徽省萧县o1998年毕业于第一军医大学医疗系，同时被选入第一军医大学首批临床七年制，从师：周再高副教授、曾抗副教授攻读皮肤性病专业硕士。已发表论文21篇，获得包括国家自然科学基金在内的3项基金资助。摘耍目的：探讨得宝松致皮肤萎缩的原因及治疗方法。方法:冋顾性分析得宝松致皮肤萎缩的病例。结果：指出其发生原因，并对7例进行脂肪颗粒注射治疗，取得满意效果。结论：脂肪颗粒注射适用于治疗得宝松导致的皮肤萎缩。关键词得宝松萎缩病因脂肪颗粒注射CLINICALSTUDYOF12CASES

2、WITHSKINATROPHYINDUCEDBYDIPROSPANSunLedongZhouZaigaoZengKangDepart・Dermatology,NanfangHospital,theFirstMilitaryMedicalUinversity(Guangzhou510515)AbstractObjective:TostudytheaetiologyofskinatrophyindueedbyDiprospanandgivethetreatment・Methods:Aretrospectedstudyof12caseswithskinatrophy

3、inducedbyDiprospan.Results:Discussedtheaetiologyofskinatrophy,7casesweretreatedwithgranulometriclipocyteinjected,andgotasatisfactoryresultCconclusion:granulometriclipocyteinjectedcanbeusedtotreattheskinatrophyinducedbyDiprospan.KeywordsDiprospanAtrophyAetiologyGranulometriclipocytei

4、njected激素已被广泛应用于神经性皮炎、慢性湿疹、瘢痕疙瘩、斑秃、异位性皮炎、坐骨神经痛、慢性支气管哮喘等疾病的治疗，但在治疗注射部位遗留的皮肤萎缩却时有发生。1998年6月以来，我们共诊治12例得宝松所致皮肤萎缩，现报告如下。1临床资料1.112例患者中男8例，女4例，年龄9岁〜67岁，平均35.7岁。皮肤萎缩部位:头颈部和臀部各为4例，四肢3例，背部1例，病损为0.5cmX0.5cmX0.3cm〜2.5cmX2cmX1cm。原发疾病中斑禿4例，瘢痕疙瘩、神经性皮炎各3例，慢性湿疹、慢性支气管哮喘各1例。发生于乡镇卫生院或私人诊所7例，县市级医院3例，省

5、级医院2例（含本院1例）。1.2得宝松注射液是上海先灵葆雅制药有限公司产生的一种倍他米松脂类的复方制剂（批准文号为1996卫药J-96号）。2治疗方法❷本组12例患者中有7例接受口体抽吸脂肪颗粒移植治疗，5例放弃治疗。❷患者取平卧位，用龙胆紫标出脂肪颗粒的供区和受区部位。供区多选择颌下、腹部、臀部或大腿内侧。在供区局部麻醉下，用20ml一次性塑料注射器接18号针头，插入供区皮下脂肪层反复抽吸，取出的脂肪较大者可用眼科剪剪成直径2mm~3nim大小，经过盐水及庆大霉素漂洗，去除血球及纤维等，再将脂肪颗粒吸入10ml注射器内，配以18号针头插入受区皮下，然后缓慢的

6、边退边注，使卩」I陷部位填满（注入量要大于需要量的30%〜40%）。针头拔除后均匀按摩,加盖小纱布块，绷带加压包扎，避免凸凹不平，7H后拆除，术后服用抗生素一周。3治疗结果❷5例患者一次手术后效果较好，2例患者在第一次手术后2月左右再次接受治疗，取得满意疗效。术后半年随访3例，对手术效果表示满意。术后未见任何不良反应和并发症。4讨论❷得宝松是…种复方制剂，每毫升注射液含2mg倍他米松磷酸钠和5nig二内酸倍他米松。前者组织溶解性强、水解迅速、奏效快，数小吋即能发挥抗炎、抗过敏作用。后者水溶性小，不易水解被组织吸收，缓慢发挥长效作用，用约后抗水炎效果能维持数周，

7、从而长期控制症状。具有起效快、适应范围大、疗效确切的特点，故在临床上被广泛应用。但得宝松能抑制成纤维细胞和毛细血管增生，阻止或减少纤和细胞间质的形成^〔1〕,使毛细血管收缩和组织萎缩，可导致皮肤萎缩。特别在长期大剂量使用时更易发纶皮肤萎缩。发生在头面部和四肢末端等暴露部位的皮肤萎缩给患者的身心都会带來伤害。❷本文主要目的在于提醒医务人员在使用得宝松注射液吋，应严格掌握使用指征及疗程，预防和早期处理其副作用，以免造成不可挽回的损失。❷我们使用自体抽吸脂肪颗粒移植治疗此病，取得满意疗效。发现注射后半个月左右所注射的脂肪部分吸收，以后形态基本稳定

8、，如吸收较多时2个月后可再次注射。因脂