超声监测克罗米芬治疗不孕症的应用价值

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1、超声监测克罗米芬治疗不孕症的应用价值超声监测克罗米芬治疗不孕症的应用价值摘要目的:探讨诱导排卵障碍性不孕症妇女排卵时B超监测卵泡发育的临床价值。方法:应用克罗米芬、促绒毛性腺激索促排卵,应用超声对117例不孕症患者卵泡发育及排卵进行监测。结果：117例患者中，卵泡发育成熟并排卵83例（70❷94%）,排卵障碍的原因为卵泡发育不成熟、卵泡发育成熟不排卵形成囊肿、卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化、卵巢过度刺激综合征。结论:用B超监测药物诱导排卵在排卵障碍不孕症治疗，可为准确预报排卵时间，指导患者掌握受孕机会，并在治疗屮选择有效剂量，提供可靠的科学依据。关键词超

2、声检查克罗米芬排卵子宫内膜不孕症doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.175❷Abstractobjective:Todiscusstheclinicalsignificanceofultrasonicmonitoringoffolliculardevelopmentduringtheapplicationofclomiphenetotheinductionofovulationofthewomenwithsterility・Methods:Clomipenewasperformedtostimutatingovul

3、ation,combinedwithB❷modeultrasonographyonl17casessterilewomenformonitoringtheirovarianfolliculardevelopmentandovulation.Results:In117casesofsterilewomentherewere83casesthatfolliclesdevelopedmatureandovulation.Therewerefourreasonsinovulationdifficult.Conelusion:Sonographyisanwasp

4、erformedtomonitortheirovarianfolliculm;developmentandovulation.Itisofgreatclinicalvaluefortreatmentforsterilewomen.KeywordsUltrasonographymonitor:Clomiphene:Ovulation;Endometrial;Sterilewomen资料与方法2006年1月〜2009年1月不孕症患者117例，年龄20〜42岁,平均26岁，不孕年限2~12年，均有周期性月经。经各项检查排除双侧卵巢病变、盆腔炎症、结核、输卵管

5、阻塞、子宫畸形、子宫内膜异位症及性病等疾病,均经各种检查已排除男性不育因素，临床诊断为卵泡发育及排卵障碍性不孕症。方法:应用彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHzo月经第5〜9天连服5天，每天50~150mg,根据每个周期的治疗效果调整用药剂量;停药后即开始监测卵泡发育，并记录卵巢内卵泡数目、测量最大卵泡直径。当最大卵泡直径>14mm,每2天监测1次:>18mm,改为每1天监测1次至排卵为止。部分当卵泡直径达20mm吋,根据个体治疗方案肌肉1次注射绒毛膜促性腺激素5000-10000IU诱发排卵，再逐FlB超监测,直到卵泡破裂排卵。同吋监测了宫内膜的厚度

6、及超声分型情况。了解基础体温及宫颈黏液自测情况;一般1个月为1个周期，平均6❷8个周期。监测标准:①成熟卵泡的征象:卵泡故大直径18〜25mm,呈椭圆形或圆形，内为无冋声区、壁薄、边界清晰、有一定的张力，突出于卵巢表面。卵泡壁周围的低回声带，卵泡壁的齿状改变，卵丘的出现均预示排卵发生在24小时内。②排卵后的超声征象:表现为原成熟卵泡突然缩小或消失，缩小的卵泡皱褶,卵泡内变混浊暗区;缩小的卵泡周围出现液性暗区或子宫直肠陷凹内少量积液，深为4~6mmo③子宫内膜超声类型^[l]:A型:呈三线型，即在子宫中心纵切面有三条线性强回声。B型：

7、内膜与子宫周围肌层等回声，中线回声可以看到但不强。C型：内膜与周围肌层相比为均匀的强刨声。结果117例中,经药物诱导下卵泡发育成熟并排卵83例，排卵有效率70❷94%。61例单侧卵巢出现、22例双侧出现1个或2个以上>15mm的优势卵泡，卵泡间相互挤压,67例排卵前卵泡平均每天增长2❷0〜3❷0mm;排卵前1天卵泡直径为>22mm,范围18〜34mm,有符合监测标准的成熟卵泡征象和卵泡排卵征象，排卵吋间为停药后4〜12天。5例2个以上成熟卵泡分别相隔1〜2天破裂。排卵日宫内膜平均厚度10❷2+2❷0mm,范围为6❷2〜14mni;A型47例，B型21例

8、，C型15例。卵泡发育不成熟13例(11011%)；-单侧、双侧卵泡单个或多个卵泡同吋发育，但