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1、常见手足口病的中医辩证治疗手足口病在祖国医学中属于“时疫苗口“温病"范畴［3］,这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦自学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴［4］。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下儿种观点。手足口病(handfootandmouthdisease)是一种以手足肌肤、口咽部疱殄为主耍症状的急性儿童传染性疾病。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国t1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16
2、型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)［1］O现西医临床主要以抗病毒治疗为主，例如甲辄咪脈、阿昔洛维(无环鸟营)、利巴韦林(病毒卩坐)、病毒灵及更昔洛韦等，均冇一定疗效。此外，由丁•细胞因子干扰素在抗病毒感染屮是最早出现的防御反应因子，也被应用于手足口病的治疗［2
3、。屮医医生根据患者的临床症状，辨证施治，随症加减,取得较好疗效。现对手足口病的屮医治疗作一简要述评，以便更好地治疗并控制该疾病的发生与流行。1病因病机手足口病在祖国医学小屈于“时疫和“温病”范畴［3］,这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传
4、染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病屈于小医学“湿温”范畴［4］。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下几种观点。L1主要由外感实邪疫毒而致张立秋［4
5、研究认为：本病由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。本病感受的邪毒为特殊的疫毒Z邪，这种湿热Z邪具冇强烈的传染性，发病初期为毒热伤及肺脾，导致肺卫失和而见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状，重者出现吐泻等脾伤证候，继而毒热入血、循行全身，而脾主四肢，开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱，
6、引起手足口部位发生红殄，渐变水疱，并但岀现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等症状。马爱军［5］指出本病屈于温病屮的风温，病因是感受春季或冬季风热病邪。外感风热病邪，多从口鼻而入，肺居高位，首当其冲。由于肺主气屈卫，与皮毛相合，卫气敷布于皮毛，邪正相争，因而病变初起可有发热。风热病邪留恋气分，酝酿淹缠，郁蒸卫表，形成皮肤的白色疱疹。肺受风热Z邪，上熏口咽,故口腔部出现疼痛性小水疱，破溃后呈现灰白色糜烂或浅溃疡。1.2内外因共同作用刘敏［6］通过大量临床治疗，认为木病多因内有湿热蕴郁，外感时邪疫毒所致。《难经•第五十八难》
7、云：“温病Z脉，行在诸经，不知何经Z动也，各随［14］李玉兰，罗菲，张品樱，等.屮药喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的临床研究［J］冲国屮西医结合杂志,2004,24(7)：601-604.［15］纪彤,B永萍•综合外治法治疗小儿哮喘96例［J］.屮医儿科杂志,2006,2(1)：46-48.［16］黄传萍•药物灸治疗小儿支气管哮喘50例［J］.吉林中医药,2007,27(3)：37・3&［17］黄绍良，陈述枚，何政贤,等.小儿内科学［M］・北京:人民卫生出版社,2004：283.［18］赵冇芳，俞景茂,周大兴•太子健缓
8、解期防治小儿哮喘作用机理的实验研究［J］.厦门大学学报(自然科学版),2005,44(4)：589-592.［19］胡作为，周燕萍，王鹏•止哮平喘方对哮喘豚鼠T淋巴细胞凋亡的作用［J］.中国中医基础医学杂志,2004,10(1)：31-33.其经所在而取之。，'夏秋之间，吋邪疫气自口鼻肌肤而入，与体内蕴郁之湿热搏结，循经脉而行，上蒸口舌，内伤脾胃，外及四末，热毒郁而为疹，湿又聚而成疱，故见口舌生疮、溃疡及手足心疱疹。张少禹［7］等认为该病的病因为湿热疫毒，小儿心脾素有湿热内蕴，复感时行疫毒，由口鼻而入，口鼻为肺之呼吸通路，肺主
9、皮毛，故初期邪毒犯肺，出现发热、咳嗽等症；舌为心之苗，足太阴脾经上行挟咽，连舌木，散舌下，邪毒循经上犯,则见口舌疱疹。脾主四肢，邪透肌表，故疹发手足。屈弘宇［8］根据《素问•气交变大论》屮记载“岁金不及，炎火乃行……民病口疮”以及《小儿卫生总微论方•唇口病论》所论述的“风毒湿热，随其虚处所者，搏于血气，则生疮疡"，指击该病与感受风毒湿热之邪有关，有一定传染性，认为手足口病符合口疮屮的风热乘脾型。现代小儿多食厚味，脾胃积热，外加外感风热之邪，由肌表侵入，内应于脾胃，上熏口舌而发口疮。1.3本病发生的主要原因在于内因临床上也有部分
10、医家认为本病发生的主要原因在于内因。根据祖国医学认为心经热盛、发为口疮以及《小儿卫生总微论方•唇口病论》小“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮”的论述，周惠贞［9］指岀因其发病部位不同，故疱疹、丘殄可岀现于手、脚、臀部乃至全身，但以手心、足底多见。引发“口疮''的主要病
