布地奈德治疗急性会厌炎的临床应用

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1、布地奈德治疗急性会厌炎的临床应用布地奈德治疗急性会厌炎的临床应用中图分类号：R767.5文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-7-0049-01【摘耍】目的研究观察布地奈德治疗急性会厌炎的疗效。方法选择78例急性会厌炎患者，随机分成两组，分别给予雾化吸入布地奈徳和地塞米松，其他治疗基本相同，统计治疗结果。结果布地奈德组有效率为98%(41/42),显效率为95%(40/42)；地塞米松组有效率为81%(29/36),显效率为72%(26/36)；两组间有效率差异具有显著性意义(P=0

2、.03556),显效率差异具有极显著性意义(P=0.00498)o结论雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎起效快，局部抗炎作用强，能快速减轻会厌水肿，减少气管切开的几率。【关键词】会厌炎布地奈德气道阻塞气管切开术急性会厌炎是耳鼻咽喉科急症之一，以发病急剧、咽痛、吞咽痛以及呼吸困难迅速发展为特征，如果延误诊断和治疗，可因喉阻塞窒息而死亡，特别是急性水肿型。应引起高度重视。吸入用布地奈德混悬液，是新合成的表面皮质激索，雾化吸入布地奈德治疗在哮喘急性发作中的疗效已得到肯定。我们对临床应用布地奈德治疗急性会厌炎进行

3、了研究。1资料与方法1.1一般资料选择2003年10月〜2006年11月于我院确诊住院治疗的急性会厌炎患者78例，男性55例，女性23例，男女之比为2.29:1；年龄21-77岁，平均47.5岁，86.7%的患者年龄集中在30-50岁之间。患者随机分为治疗组42例，对照组36例，两组患者的年龄、性别和病情均具有可比性。1.2方法治疗组:用超声雾化吸入器吸入布地奈德混悬液lmg,入院立即吸入1次，每天2次，治疗时间为5天；对照组：吸入地塞米松5nig,仪器、方法和治疗时间均与治疗组相同，由专职护士规范操

4、作。两组基础治疗相同，包括抗感染及全身应用糖皮质激素，呼吸困难三度经上述治疗无效者行气管切开术。1.3疗效评价标准①显效：治疗3小吋，咽痛、吞咽痛明显减轻，会厌红肿(水肿或肿胀)减轻，呼吸困难减轻；②好转：治疗3-12小吋，咽痛，吞咽痛明显减轻，会厌红肿(水肿或肿胀)减轻，呼吸困难减轻；无效：治疗12小吋，咽痛、吞咽痛、呼吸困难无变化，会厌红肿无变化，症状、体征迅速加重甚至行气管切开术。2结果❷经统计学处理，治疗组与对照组有效率差异具有显著性意义(x²=4.41818,P二0.0

5、3556),显效率差异具有极显著性意义(x²=7.88817,P二0.00498,见表1)。对照组有7例患者治疗无效，其中2例因呼吸困难进行性加重行气管切开术。全部患者均治愈出院。3讨论❷急性会厌炎多起病急骤,病情发展迅速，短时间内可窒息而死亡,特别是小儿。有报道220例急性会厌炎患者中有38例行急诊气管切开术。其原因主要是会厌粘膜下组织疏松，易于水肿，甚至肿胀大于正常会厌的数倍，向后下阻塞喉入口发生喉阻塞。早期快速减轻会厌水肿是防止急性会厌炎严重并发症的重要手段。冃前应用较多且

6、有效的治疗是全身及局部应用地塞米松。布地奈德是吸入性肾上腺皮质激素，是当前治疗支气管哮喘最有效的药物，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20-30倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效，可替代或减少全身应用糖皮质激素，副作用发生率低，安全可靠。我们将布地奈德与地塞米松进行对比研究，以期找到更有效且副作用较小的治疗急性会厌炎的药物。❷本研究中，治疗组与对照组疗效差异具有显著性意义，说明布地奈德比地塞米松治疗急性会厌炎更有效；显效率差异具有极显著性意义，治疗组无1例行气管切开术，而

7、对照组有2例行气管切开术，说明吸入布地奈徳较吸入地塞米松减轻会厌水肿的作用更迅速，更有效,对防止喉阻塞，避免气管切开更有意义。❷地塞米松结构中16a和17a位置上无亲脂性基因，从而与糖皮质激素受体亲合力低，局部抗炎作用减弱；地塞米松需在肝内转化后才能发挥作用，起效慢，因此雾化吸入地塞米松很难快速反挥局部抗炎作用。布地奈徳较地塞米松具有更高的亲脂性，易穿过细胞膜与细胞浆内的糖皮质激素受体结合，局部抗炎活性高于地塞米松几百倍，吸入布地奈德可在气道粘膜上形成“微仓库”，延长糖皮质激素的局部抗炎作用时间，从而

8、迅速减轻粘膜水肿，改善通气，缓解病情。本研究显示，雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎，起效快，能快速减轻会厌水肿，可明显促进症状缓解，缩短病程，明显降低喉阻塞的发生率，减少气管切开儿率，从而减轻了患者的痛苦和创伤，值得临床推广应用。参考文献[1]乔秀艳•急性会厌炎220例临床分析•中国医科大学学报，2003,32：370.[2]谭雪芳，黄建萍•布地奈徳雾化吸及治疗小儿急性喉炎32例效果观察•南通大学学报，2005,25：294-295.[3]周汉良，陈秀强•