鼻内镜射频治疗咽囊炎的护理体会研究

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1、鼻内镜射频治疗咽囊炎的护理体会研究鼻内镜射频治疗咽囊炎的护理体会研究【摘耍】目的：对鼻内镜射频治疗咽囊炎的临床护理体会进行回顾分析。方法：随机选取20例咽囊炎患者作为研究对象，所有患者皆接受鼻内镜射频进行治疗，术后根据患者情况采取相应护理措施,观察其疗效。结果：16例患者治疗痊愈，占80%,4例患者治疗有效，占20%,总体有效率为100%。经有效护理后，无患者出现复发症状。结论：鼻内镜射频治疗咽囊炎疗效明显，并且有效的护理能增强患者治疗效果。【关键词】咽囊炎；鼻内镜；射频；护理【屮图分类号1R473.76【文献标识码】B【

2、文章编号】1004-4949(2014)08-0361-01咽囊炎是由烟囊感染或化脓所形成的一种炎症，在临床上较为少见，一般在进行口咽视诊、间接喉镜检查和鼻咽镜检查是较容易被发现，但市于位置特殊、隐蔽，也往往容易造成误诊或漏诊[1],并且对于此病的治疗也具有一定难度，临床上通常对患者采用鼻腔下射频进行治疗，取得的疗效比较明显。本次研究选取部分患者作为对象，分析鼻内镜射频治疗咽囊炎后的护理工作。1资料和方法1.1一般资料我院于2011年8月〜2012年8月之间收治咽囊炎患者若干名，从中随机选取20例作为此次研究的对象，其中包

3、括男性患者12例，女性患者8例。患者年龄在31〜66岁之间，平均年龄(45・3±6・4)岁，病程为0.5〜4年，平均病程(1.7±0.5)年。10例患者经鼻咽喉CT诊断及鼻咽部活检，均确诊为咽囊炎，且所有患者均排除白血病、红斑狼疮等血液型疾病，无高血压、心功能不全症状。1.2治疗方法对所有患者均实行鼻腔下射频进行治疗。治疗过程中，患者采取坐立姿势，以1%的丁卡因麻醉患者鼻腔及鼻咽部粘膜，再以吸引器对患者鼻腔、鼻咽部粘膜分泌物作适当清理，将囊肿位置、体积、形态充分暴露于鼻内窥镜下。在鼻内镜照明下，将双极射频消融治疗仪的射频针

4、沿囊肿边缘0.2〜0.4nmi处插入烟囊粘膜下，热凝烟囊时间维持3〜5s,使粘膜呈现局部白色，破坏烟囊壁。以直钳破开烟囊前壁后抽出囊肿液体，然后再用射频凝固囊壁，扩大烟囊开口。术后采用抗炎素减轻创面水肿程度，术后第2天开始鼻腔冲洗，每周复查。1・3疗效判断标准患者创面白膜脱落时，咽囊炎临床症状完全消失则表示治愈；临床症状减轻表示有效；鼻后部流脓、臭味等症状无变化则表示无效。1.4统计学方法对所有患者各项数据进行统计和汇总，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。2结果20例患者在手术后2〜3周内创面口膜

5、均脱落，16例患者治疗痊愈，占80%,4例患者治疗有效，占20%,总体有效率为100%o经术后2〜6各月随访记录，所有患者均未出现鼻咽粘连现象，无复发。3讨论3.1术前护理手术前护理人员需协助患者做好各项检查，尽量排除手术禁忌症，在手术前1天清洁口腔、面部和鼻腔，晚上保证足够的睡眠时间［2］。有吸烟、喝酒史的患者则需对其进行提前戒烟戒酒的嘱咐。保持室内清洁度和湿润度，避免患者因温度过低而受凉感冒，进行影响手术效果。3.2术后护理患者术后尽量保持半卧姿势，以减轻充血和水肿给身体带来的不适，在术后48h内，护理人员严密观察患者

6、是否出现由充血和水肿引起的呼吸困难，如有此现象则需向医生报告，及时以相应抗生素和激素进行治疗。督促患者保持足够的休息时间，避免剧烈的咳嗽和打喷嚏而引发伤口出血。同时也要叮嘱患者及时用益口漱口水进行口腔清理，避免口腔内的多种细菌造成伤口的重复感染。3.3饮食护理患者在术后48h可适当食用流质食物，根据患者实际病情恢复状况逐渐过渡,至恢复正常的饮食，但在恢复过程应尽量避免食物过热，1〜2周内不可食用过于粗糙和辛辣的食物。尽量多食用高蛋口质、高热量、高维纶素的食物，摄入足够的营养物质以维持患者机体功能的恢复。对于疼痛感明显而拒绝

7、进食的患者，护理人员应多次鼓励其进食。3.4心理护理心理护理包括术前心理护理和术后心理护理两部分。咽囊炎的症状是患者鼻腔后部有脓状分泌物流入口咽部，容易引发患者的恶心、呕吐等不适感，大多数患者经历长期的病症困扰后，易产生厌烦、焦虑等负面情绪，同时患者对于手术方式缺乏了解，也会产生恐惧和紧张心理。所以在手术前，护理人员需向患者详细地介绍病情状况和手术的目的、疗效和优势，以促进患者更好地配合手术治疗。在手术后，患者的疼痛感较为明显，所以造成患者的伤口恢复过程略显艰难，患者也容易产生消极情绪，严重影响治疗效果。因此，护理人员应时

8、刻观察患者的情绪变化，认真倾听患者的内心感受，尽量满足其需求，以帮助患者更好地恢复。3.5出院指导出院时，护理人员也应指导患者进行积极的锻炼，增强术后体质，提高患者身体免疫力，尽量少食用刺激性食物，避免引起咽喉不适。并嘱咐患者定期进行复查，随时关注病情恢复状况。参考文献[1]钟碧芳，陈静华•鼻内镜射频治