常用几种抗生素临床应用

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1、常用几种抗生素临丿木应用1青霉素类1.1青霉素类除青霉索V、氨节青霉素、疑氨节青霉素等可口服外，其余皆注射给药。1.2肌注。用注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解，使成〜40万-mL-lo1.3静滴。宜加到0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液中。不能加到5%〜10%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液小（过去曾这样加过），因为它们的pH为3.2〜5.5,而青霉素在pH6〜7时稳定，并冃衙萄糖能催化青霉素水解。忌盐病人。可先川少量0.9%氯化钠注射液溶解后，经三通管与葡萄糖注射液同时滴入。青需索不能静脉推注，也不川于鞘内注射。青霉索类要在短时间内有较高

2、的血药浓度时，对具杀菌作用有利。所以静滴时，宜将一次剂量的药物溶解在不多于100mL输液中，于0.5〜lh内滴完（过去有人主张溶解在较大量输液中缓慢滴入是不妥的）。1.4青每素类有对能发生过敏反应，其中以过頌性休克最为严重。各种青得素Z间有交叉过敏反应。成人在7d内未用过青霉素，小儿在3d内未用过者均应皮试。用药过程小药物批号、剂型有更改时，要重试。高敏病人其至在皮试时就可能发生过敏性休克。所以在皮试和注射过程屮，一定要备好急救药械，过敏性休克一口发牛，必须就地抢救，立即给病人注射肾上腺素，并给了吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。皮试

3、阴性者，在川药过程中也町能发生过敏性反应，所以注射后要留病人观察20min才离开。近年來，冇迟发型过敏反应的报道，所以对注射青霉索的病人都要注意观察。青霉索类可透过胎盘进入乳汁，因此可能在母婴间引起过敏反应。所以母婴一方用过青霉素吋，对两者都要注意观察。1.5青淆素类和氨基糖昔类不能混在同一注射器或同一输液中使用，因两者相互作用,效阶降低。不能与酸性（除苯岬西林等耐酸青再素外）、碱性（如碳酸氢钠、氨茶碱等）药液配伍因酸、碱会加快青得素类的分解。不能与四环素类、氯每素同时使用。2头砲菌素类2.1头砲菌素类有II服的、肌注的、静注的、静滴的。头砲氨茉

4、宜饭前口服。头砲菌素类最适pH为4.0〜8.0o肌注大多用注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解，亦对用0.5%〜1%利多卡因注射液溶解。但加有利多卡因的不能供静脉用。静注、静滴多用5%〜10%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液，亦可用0.9%氯化钠注射液溶解、稀释。2.2应用头他菌素类注意以下问题。用药前耍询问有无过做史。头他菌素类溶解后耍立即使用，以不超过6h为宜，如遇特殊情况，暂不用，应置冰箱内，限24h内用完；宜溶解在50〜100mL输液中，0.5〜lh内滴完；不能在同一容器内混合酸性或碱性药物如维生素C和碳酸氮钠等，因可析出沉淀或混浊；不能与

5、氨基糖昔类在同一容器或注射器内混合,以免效价损失；不能与含钙、镁等金属离子的药物如硫酸镁、氯化钙注射液等合用，能牛成钙盐和镁盐沉淀；口服头孑包菌索类不宜与含中草药的口服制剂一起服用，因中草药中含有糅质及某些昔元等能与头砲菌索类结介，产生沉淀；也不宜与四环索类、氯霉索同用。婴幼儿不能肌注头砲曝肪钠。冇些头砲菌索类如头砲哌酮钠等，会发生醉酒状反应。所以在用药期间及停药3口内禁止饮酒和使用含乙醉的药物。2.3头他菌素类尤其是第三代和第四代，由于抗菌谱广，可发生菌样失调，造成二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等。所以在护理过程中要注意观察，如发现冇白色念

6、珠菌口腔炎、腹泻等症状时要报告医生。3氨基糖昔类3.1氨基糖廿类以II服、肌注、静滴给药。注射给药时，如为粉剂，临用前加注射用水适量使溶解后肌注，或加到输液（0.9%氯化钠或5%〜10%葡萄糖注射液）中，缓缓滴入,约:lh滴完。3.2氨基糖甘类有耳毒性，孕妇注射本类药物可致新牛儿听力受损，应禁用。哺乳期应避免使用或用药期间停止哺乳。婴幼儿氨基糖苜类半衰期延长，并几他们对毒副作用不会表示易被忽视，造成耳聋。因此，婴幼儿应用氨棊糖昔类尤须注意观察。老年人氨基糖苜类半衰期也比青年人延长，故应减量。3.3氨基糖昔类有神经肌肉阻滞作用，能引起心肌抑制，呼吸

7、衰竭，突然死亡的危险。所以本类药物不能静推，也不能与具有肌肉松弛的药物如瞇、肌松剂、硫酸镁、安定等联用。手术时及手术后用氨基糖首类要极小心。如果发生神经肌肉阻滞应用新斯的明（肌注）和钙剂（静注）抢救。3.4庆大霉素与复方氨基比林注射液不能混合注射。不能同时联川两种氨基糖营类，也不能与头抱菌索类、右旋糖酊、高效利丿呆药（如咲塞米等）联用，否则肾毒性显着增强。不能与青霉索类、头抱菌索类混在同一注射器或同一输液屮使用，以免效阶降低。4四环素类4.1四环素类多以口服给药（空腹服）。四环素也可静滴给药，用0.9%氯化钠或5%〜10%®萄糖注射液溶解，使成0

8、.5g/500mL,缓缓滴入。4.2四环素类能影响齿和骨发育，R木类药物易透过胎盘和乳汁。因此，孕妇、哺乳妇和8岁以下儿童禁用。4.3四