鼻出血治疗临床体会

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1、鼻出血治疗临床体会鼻出血治疗临床体会摘要目的：探讨鼻出血的发病特点和治疗效果。方法：收集治疗的133例鼻出血患者，根据患者的年龄、发病季节和治疗效果进行回顾性分析。结果：133例鼻出血患者中外伤33例，其他病因100例（发生在春季15例，夏季25例，秋季40例，冬季20例），发生部位：利特尔区出血30例，屮隔屮后段出血33例，下鼻道出血20例，中下鼻甲出血17例。133例患者经过治疗和6个月的随访，1次治愈95例，治愈率为95.0%,有1例患者因上感而复发，2例患者银外伤后而复发，2例因高血压于1个月后复

2、发，所有患者术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症。结论：鼻出血是鼻科常见病、多发病，首耍是止血。对所有与发病季节和年龄有着密切的关系，射频治疗治疗鼻出血具有痛苦小、疗效确切，安全有效等优点。❷关键词鼻出血射频治疗发病特点❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.024❷❷鼻腔黏膜血管丰富，市于各种刺激和疾病等原因均可导致鼻出血,这是鼻科常见病^[l],可以由鼻病引起，也可以市全身疾病所致，可见于任何年龄、任何时间、任何季节，出血量多少不一。为总结鼻出血治

3、疗的方法和效果，本文收集2010年5月〜2011年5月治疗的133例鼻出血患者进行回顾性分析，现报告如下。❷资料与方法❷一般资料:133例均来自2010年5月〜2011年5月治疗的鼻出血患者，其中男73例，女60例，年龄3~89岁，平均33.6岁。其中10岁以下55例，10〜19岁23例，20〜29岁11例，30〜39岁13例，40〜49岁13例，50〜59岁6例，60岁以上12例。其中外伤33例，其他病因100例（发生在春季15例，夏季25例，秋季40例，冬季20例），发生部位：利特尔区出血30例，中隔

4、中后段出血33例，下鼻道出血20例，中下鼻甲出血17例。❷治疗方法：①额镜前鼻镜下射频治疗。麻醉：患者取坐位，头稍后仰^[2]o予2%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片，作出血鼻腔利特尔区黏膜表面麻醉。为减轻疼痛，对侧和应部位也予棉片麻醉,5〜10分钟后在额镜照明，前鼻镜下取出棉片。用射频治疗仪对准出血侧利特尔区出血点或黏膜破溃区照射，至黏膜发白为止，对明显的出血点可-了四周点状照射，最后对准出血点照射〈sup〉[3]〈/sup〉。对有活动性出血的可予棉球或棉片填压一会儿，待无再出血后照射。

5、对仍有出血的可边吸引边止血，或先在出血点外放薄层丁卡因肾上腺素棉片，在棉片外了照射，无出血后取棉片，再加以完善。这样既可提高治疗效果，乂可减轻疼痛，避免照射过深而造成鼻中隔穿孔。止血后可予照射处涂少许金霉素眼膏，治疗后一般无需特殊用药。②鼻内镜下射频治疗。麻醉，患者取坐位或仰卧位。予2%利多卡因加肾上腺素棉片作出血侧鼻腔表面麻醉，5分钟后在0度鼻内镜下显示器下取出棉片，可从嗅裂开始或下鼻道逐一检查出血点，查明出血点后再予丁卡因肾上腺素棉片局部麻醉^[4],稍后取出予射频治疗，方法同上。

6、对出血点位置隐蔽，如嗅裂内，不易照射的，可予明胶海绵填压，必要时加凡士林纱条填压，对出血量大、全身情况差的，予以住院观察，并子对症处理。❷结果❷133例患者经过治疗和6个月的随访，1次治愈95例，治愈率为95.0%,有1例患者因上感而复发，2例患者银外伤后而复发，2例因高血压于1个月后复发，所有患者术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症。❷讨论❷鼻出血是鼻科的常见病、多发病，尤其是小儿更为多见，由于感染或挖鼻引起，且大多数患者出血部位发生在利特尔区^[5],出血量不大，压迫后即可止血，但是

7、出血比较反复，我们对133例患者进行分析,发现外伤因素33例，其他病因100例（发生在春季15例，夏季25例，秋季40例，冬季20例），与季节干燥有较大的关系^[6]o发生部位：利特尔区出血30例，中隔中后段出血33例，下鼻道出血20例，中下鼻甲出血17例。在年龄方面，发病率多在30岁以下，特别是10岁以下就有55例，多数是由于患者感染或挖鼻引起，因此，对于小儿要止确引导他们不要用力或用尖锐的东西挖鼻孔，由于小儿鼻黏膜更加脆弱，毛细血管十分丰富，稍不注意，很容易导致出血；对于合并其他疾

8、病的患者，要坚持对症治疗，特别是高血压患者，血压升高，出血量往往较大，因此要更加慎重^[7]；对于感染的患者，要积极治疗感染，消除致病因素，达到治愈的目的。❷木组资料显示:133例患者经过治疗和6个月的随访，1次治愈95例，治愈率为95.0%,有1例患者因上感而复发，2例患者因外伤后而复发，2例因高血压于1个月后复发，所有患者术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症。由此说明，鼻出血是鼻科常见病、多发病,首要是止