CT和MRI对桥脑小脑角区肿瘤的诊断

《CT和MRI对桥脑小脑角区肿瘤的诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CT和MRI对桥脑小脑角区肿瘤的诊断CT和MRI对桥脑小脑角区肿瘤的诊断摘要：目的：探讨桥脑小脑角区常见肿瘤的MRI和CT表现以达到鉴别诊断的目的。方法：回顾性分析36例经手术和病理证实的桥脑小脑角区肿瘤MRI和CT表现和特征。结果：左侧桥脑小脑角区15例，右侧21例。其中听神经瘤22例，脑膜瘤8例，表皮样囊肿（胆脂瘤）4例，髓母细胞瘤、血管母细胞瘤及胶质瘤各1例。结论：MRI和CT平扫及增强扫描是检查桥脑小脑角区肿瘤的首选方法，在鉴别肿瘤的类型上有一定的价值。❷关键词：小脑桥脑角区听神经瘤脑膜瘤X线计算机❷资料与方法❷2002年8月〜2007年11

2、月经影像中心诊断，并经手术及病理证实的小脑桥脑角区肿瘤36例，年龄9〜72岁，平均39岁。其中听神经瘤22例,男9例,女13例;脑膜瘤8例，男2例，女6例;胆脂瘤4例，男1例，女3例。❷结果o①听神经瘤/神经鞘膜瘤和脑膜瘤的鉴别：脑膜瘤MRIT1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈等或稍高信号，信号均较均匀，增强后瘤体均匀性强化，有时可见脑膜尾征，有助于脑膜瘤的诊断。听神经瘤以内听道为中心，可见患侧听神经增粗，T1加权像一般呈低信号，T2加权像呈高信号，信号可不均匀，囊变多见，增强扫描实性部分明显强化，囊变部分可见环形强化。CT骨窗还可见到内听道呈

3、喇叭口样扩大。②胆脂瘤和听神经瘤及脑膜瘤的鉴别：胆脂瘤占位效应较轻，沿蛛网膜下腔发展，形态常不规则，T1WI低信号与脑脊液相仿或更低，T2WI比听神经瘤更高，增强后肿瘤及包膜均无强化，内听道无扩大，刖

4、瘤沿脑裂、脑池侵袭性生长，但与正常脑实质分界较清楚。MRI和CT增强扫描对于桥脑小脑角区肿瘤的鉴别诊断有重要作用，如胆脂瘤无强化，见缝就钻，脑膜瘤的均匀性强化及“脑膜尾征”，听神经瘤的面庭神经束的增粗强化，这些典型表现对肿瘤的定性诊断意义重大。另外此区还可见其他少见肿瘤，应注意鉴别,如本文中所述的1例血管母细胞瘤、1例胶质瘤和1例髓母细胞瘤。讨论❷听神

5、经瘤的MRI和CT表现有以下共同特点：①肿瘤主体位于桥脑小脑角，常有蒂与内听道相连T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，信号可稍不均匀。②肿瘤以第VU、VIA神经束为中心生长，病侧第VU、W神经束较健侧增粗，与桥脑小脑角肿瘤实体多无明确分界，两者信号…致，这是诊断听神经瘤的关键。③肿瘤的囊变，T2WI更高信号，T1WI为不均匀低信号，木组听神经瘤囊变率为93%。④增强后肿瘤呈明显不均匀强化,实体部分明显强化,囊变部分不强化,囊变位于肿瘤外侧吋可见囊壁环形强化。⑤肿瘤无明显水肿，或者瘤周有少量线样长T1长T2信号影。根据以上5点诊断听神经瘤准确率较高，但

6、肿瘤出现不典型表现吋需与其他桥脑小脑角区肿瘤鉴别。❷脑膜瘤MRI显示脑膜瘤T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI变化较大。T1WI±多伴有流空信号，可有钙化，增强后脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致，故其强化程度与肿瘤一致。❷颅内胆脂瘤的MRI特点为：①信号不均匀，呈网格状，T1WI信号低而不均匀，内有比脑脊液稍高的信号分隔，T2WI呈均匀性高信号。②病变形态不规则，边界较清楚。③肿瘤无强化表现。④肿瘤沿蛛网膜下腔发展，范围较广。⑤占位效应较轻，无幕上脑积水出现。参考文献❷1陈星荣，沈天真，段承祥,施增儒•全身CT和MRI.

7、上海:上海医科大学出版社,1994:184.❷2缪飞，沈天真,陈星荣，等•听神经瘤的MRI诊断.中华放射学杂志，1994,28(8):525-527.❷3张永革，张宏远，等•脑膜瘤的磁共振表现与病理学分型相关型研究.中国临床医学杂志,2002,13(5):308-310.❷