126例静脉点滴催产素的临床观察

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1、126例静脉点滴催产素的临床观察126例静脉点滴催产素的临床观察【中图分类号IR714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0134-01【摘要】目的：探讨静脉点滴催产素在产科工作中的应用。方法:对126例妊娠期高血压综合症、过期妊娠、胎膜早破静脉点滴小剂量催产素促宫颈成熟诱导宫缩。结果:经临床统计效果显示，胎膜早破者促宫颈成熟效呆显著，有效率达100%。过期妊娠、妊娠期高血压综合症效果次之，其成功率分别为94.4%,85%。结论:催产素在产前诱导宫缩效果良好，缩短了产程，提高了计划分娩

2、成功率，降低了剖宫产率和围产儿死亡率，是产科工作中必不可少的引产方法。【关键词】催产索；静脉点滴促宫颈成熟；过期妊娠；胎膜早破1资料与方法1.1一般资料:我院126例2010年6月-10月份宫颈Bishop评分〈7的住院产妇作为观察对象，用小剂量催产索静滴,其中例妊娠期高血压综合症20例、过期妊娠34例，胎膜早破72例。年龄最大39岁，最小23岁，平均26岁，经专业培训的产科人员，在待产室内进行连续监护。1.2方法:产妇取半卧位或左侧卧,妊娠高血压综合症酌情测血压。肛查宫颈Bishop评分〈7可用5%葡萄糖液500m

3、l,加催产索lu缓慢静滴，起始7-8滴每分钟，到宫颈评分升高至7分以上，再用5%葡萄糖注射液500ml加催产素5u静滴，引产开始剂量7-8滴/min,每15-30min调整滴速，每次可增加滴数3滴〜5滴,直至出现有效宫缩，即每lOmin出现3次宫缩，每次宫缩持续30s〜60s,最大滴速不超过40滴/min,如已达到最大滴速，而仍无有效宫缩,则根据所剩液体量，按每100ml再增加0.5U催产索的量，重新调配液体浓度，同时将滴速减半，然后再根据宫缩情况进行调整。液体浓度最大不超过1%,滴速最快不超过每分钟20mino连续

4、引产2d,仍无效，为引产失败［1］。1.2.1临床效果:催产素的半衰期仅3-4分钟，持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效水平。妊娠期高血压综合症、过期妊娠、胎膜早破用催产素静滴是公认的三大指征，用于促宫颈成熟效果显著。72例胎膜早破者Bishop评分＞7分。32例过期妊娠Bishop评分＞7分。17例妊娠期高血压综合症Bishop评分＞7分。1.2.2评分标准:用药前肛查宫颈Bishop评分，每天用药后24h复查,用药前后比较，评分无改变为无效，升高1〜2分为有效，升高23分为显效。1.2.3临床监测:用药前和用药

5、后每例均检查血常规、出凝血时间。连续监护观察胎心、胎动、宫缩情况，有无药物反应并详细记录临产吋间，产后出血量，新生儿APgag评分。02催产素静滴中的注意事项2.1催产素的敏感性个体差异较大，约为8.8倍。催产素在血浆内清除率个体差异为2.9倍。在个别情况下小剂量催产素也可造成晚期妊娠子宫强直收缩甚至破裂。所以用药一定要从小剂量开始。2.2关于妊娠期高血压综合症及过期妊娠是否宜用催产素静滴。有学者认为,这两种疾病的孕妇可能存在胎盘功能不全，用催产素对胎儿有可能不利，但根据临床实践证明，静滴催产素对胎盘及胎儿无明显不良

6、影响，但必须严格做好母婴的监护措施。2.3催产素过敏表现为胸闷、气急寒战甚至休克,需用抗过敏药及时对症治疗。引产中应常规吸氧，准备好硫酸镁、羟节轻麻黄碱、消炎痛及抗过敏药等，以防止宫缩过强致胎儿窘迫甚至了宫破裂，或过敏以致过敏性休克等。2.4关于胎膜早破或人工破膜后暂缓催产素静滴的引产方法，破膜后暂缓•段时间,可产生催产素作用较理想的内环境，如子宫体平滑肌间隙连接的形成及其大小，数冃的增加，催产素受体数量增加和反应性提高等客观因素为宫颈成熟创造了条件o从而也减少了催产素的用量。破膜后暂缓静滴催产素的时间确定，主要取决

7、于破膜后子宫颈成熟度。口发性宫缩产程的发动和进展情况以及医务人员监护的人力与质量的保障程度，暂缓吋间不宜超过6h,否则将明显延长引产产程并影响母胎预后。暂缓是必要的，其吋间乂是灵活的。1.5促进宫颈成熟，宫颈成熟度是保证静滴催产來引产成功的关键,所以引产前促宫颈成熟十分必要。方法是低浓度催产素1个单位加入5〜10%葡萄糖液500ml内静滴，每一次，共滴3d,以达到促宫颈成熟Z目的，因临产时子宫肌层及蜕膜含催产素受体数达峰值，催产素作用可口行加强而不需要高浓度的催产素。❷3结果126例用小剂量催产素对宫颈评分有很大影响

8、，用药前宫颈评分0~3分者,用药后宫颈评分可达7分以上的126例,其中一次用药后0~3分可升高到5分者96例(76.19%),第二次用药后3〜4分升高到6分者21例(16.66%),第三次用药由5~6分升高到7分以上9例(7.14%),三次用药成功率达100%,126例应用小剂量催产素促进宫颈成熟再用催产素5u引产,28例行剖腹产术，其中妊娠期