催产素点滴引产的观察

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1、催产素点滴引产的观察中华围产医学杂志1998年第3期第1卷论　　著作者：陈素文　黄醒华单位：陈素文　黄醒华　100006　北京，首都医科大学附属北京妇产医院　　关键词：催产素；引产　　　　【摘要】　目的　探讨催产素点滴引产的实用性和安全性。　方法　前瞻性分析1997年3月至1997年6月间由专人进行的46例催产素点滴引产(引产组)，并以同期自然临产的46例孕妇作对照组，比较两组的难产率、剖宫产指征、产后出血及新生儿情况等。　结果　两组的剖宫产率、产后出血及胎儿宫内窘迫的发生，差异均无显著性(P＞0.05)。在剖宫产指征方面两组有所不同。头盆不称不是

2、引产组的主要剖宫产指征，却是对照组的主要指征。　结论　催产素点滴引产不增加难产率，是一种实用又安全的引产方法。　　TheObservationofOxytocinInfusionInduction.　Chensuwen,HuangXinghua.BeijingObstetricsandGynecologyHospital,TheCapitalMedicalUniversity,Beijing　100006　　【Abstract】　Objective　Tostudytheeffectandthesafetyoftheoxytocin

3、infusionasamethodforinductionoflabour.　Methods　Forty-sixpatientswhorecievedoxytocininfusioninductionfromMarch1997toJune1997werecomparedwithforty-sixpatientswhowereinlabourspontaneoulyinthesameperiod.　Results　Therateofcesareansection,pospartumhaeomorrhageandfetaldistresshadnodi

4、fferenceintwogroups(P＞0.05)，buttheindicationofcesareansectionwasdifferent.Thecephalopelvicdisproportionwasthemajorindicationinthespontaneouslabourgroup.　Conclusions　Oxytocininfusiondoesnotincreasetherateofdystocia.Itisapracticalandsafemethodforinductionoflabour.　　【Keywords】　Ox

5、ytocin　　Labor,induced　　近年来，国内各医院剖宫产率均呈上升趋势，个别医院已达到40％［1］。同时文献［2］表明降低围产儿病死率必须加强围产期监护与管理，提高产科质量，不能光靠增加剖宫产率来解决。据报道发达国家有引产率上升的趋势，而同期围产儿死亡率逐渐下降。催产素点滴引产是最常用的方法，我们对46例催产素引产的病例进行总结和分析，旨在探讨催产素点滴引产的安全性及相关问题。　　资料与方法　　一、研究对象　　1997年3月～1997年6月在产房接受催产素点滴引产46例，由专人进行宫颈评分、操作及效果判定。所有患者均无临产征兆，以不同

6、指征接受引产。并选择同期自然临产46例为对照组。　　二、方法　　1.引产前准备：引产前均进行胎心监护(NST检查)；除胎膜早破者外，均接受蒂洛安200mg静注3天,促宫颈成熟；行骨盆测量除外头盆不称。　　2.引产过程：0.5%催产素每分钟8滴(2.5mIU/min)开始，视宫缩强度和频度调节点滴速度。每15分钟按等差级数的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩(每10分钟3次宫缩，每次持续　　40～60秒)，最高达到1.5%30滴(30mIU/min)，期间以胎心监护仪监测宫缩及胎心变化，临产后按对照组接受相应的产程处理，必要时行胎心内监护。为保证引产的

7、统一标准浓度，点滴由国产输液泵控制。　　3.标准：以Bishop评分判定宫颈成熟度，最高分10～13分；引产4小时内开始规律宫缩进入产程，或停止点滴后24小时内临产为引产成功。引产时间达4小时，浓度达1.5%30滴(30mIU/min)仍无有效宫缩，连续2天不临产为引产失败。　　结　　果　　一、两组一般及产科情况　　由表1可见，两组的一般情况基本相同；两组产科条件比较，对照组优于引产组。表1　两组的一般及产科情况组别例数年龄(岁)产次(例)孕周合并症宫颈成熟范围(均值)初产经产37～42＞42引产组4620～35（27）4424603424对照组4

8、620～33(27)4244421446　　二、引产组引产指征、宫颈评分及成功率　　1.引产指征：46例中胎膜早破17例，