102例小儿厌食症临床疗效分析

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1、102例小儿厌食症临床疗效分析102例小儿厌食症临床疗效分析中图分类号：R442.1文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)07-0139-02小儿厌食症是指小儿(主要是3-6岁)较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。小儿厌食症又称消化功能紊乱(disordersofdigestivefunction)在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变

2、化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。小儿厌食症是儿科较常见的疾病之一，随着独生子女的增多临床的发病率近年来呈快速上升的趋势,该症患儿在较长的时间里表现为食欲减退或丧失，体重偏轻，贫血等营养不良及代谢和内分泌障碍等症状，如不及时治疗将严重的影响患儿的身心发育和成长。1临床资料1.1一般资料随机选择我院2008年至2011年2月来我院就诊的患儿102例：年龄段以2.5-8岁小儿为主，男44例，女58例，病程长短不一，以1周至1月为多，最长可达1-1.5年余。伴有精神、行为异常的有25例。1.2诊断标准主要症状:食欲低下，其至不思饮食,进食量明显低于正常儿童；严重厌食症患儿常伴营养不良，消瘦，

3、乏力，生长发育迟缓，体重明显的减轻，Quetelet体重指数小于17.50/m2；精神行为异常或伴发儿童抑郁症。原发病引起厌食症的各种器质性病变可出现相应表现。如消化道疾病常出现腹痛，腹泻，黑便，呕吐；锌缺乏症可伴有生长发育迟缓，异食癖及免疫低下等等。辅助检查：可做胃肠道X线检查，微量元素测定，血常规，血沉，结核菌素试验，胸片等。1.3治疗方法1.3.1中药治疗：中医辨证以脾胃气虚为主,并多挟气滞或痰湿,而形成虚实兼夹之证。治疗以健脾汤为主随证加减，一周为一疗程。方剂组成:董香8g、佩兰8g、苍术10g、白术10g、茯苓3g、廿草6g＞陈皮6g、半夏3g、生姜3g、大枣3枚、山药10g、枳

4、壳3g、焦三仙各10go伴有它证者可随证加减，如伴有便秘者加瓜篓；暧气明显者加沉香；大便稀瀟者加慧及仁等。在中药治疗的同时，还应遵循〃胃以喜为补〃的原则进行饮食调节，即先以患儿喜爱的食物來诱导开胃，使其食欲增进后再按需补给,可使厌食患儿获得食欲及饮食习惯的改善。1.3.2西药治疗:①助消化药可给了多酶片1-2片，每日三次，或胃蛋白合剂5-10mg,每日三次；②积极治疗合并症:如严重厌食出现明显消耗症状或酸中毒，可给予静脉补液，有继发感染者给了相应治疗；③如长期厌食引起机体免疫力下降，经常感染，可给予少量输新鲜血液,或注射丙种球蛋口。1.3.3精神及心理治疗较轻患儿可进行适当的心理治疗，如纠

5、正饮食习惯、改善家庭环境及家庭教育、纠正患儿认知歪曲和其他相关因素；严重者可给予低剂量的舒必利治疗等。1.4疗效标准患儿治疗2周，食欲明显改善，停药后未见病情反复者为痊愈；治疗2周，食欲明显改善，停药后病情反复为显效；治疗2周后无明显反应变化为无效。2.结果表1102例患儿临床治疗结果例数痊愈(%)显效(%)无效10265(63.7)37(36.3)03讨论小儿厌食症多与脾胃气虚有关，脾胃虚弱则易发气滞、痰湿等内生Z邪；或湿阻脾胃Z运化,导致脾胃虚弱，则清阳不升，遂生馋泄;运化失职、或运化无权致大便异常，胃不受纳则食欲不振，甚则恶逆，呕吐；脾虚不运，精微不布，生化无源，气血不足，故见面色萎

6、黄，神疲倦怠；《小儿药证直诀•虚赢》认为“脾胃不和，不能食乳遂肌瘦。亦因大病，或吐泻后,脾胃训弱，不能化谷气也。”《景岳全书》则认为“脾胃健则胃和，水谷腐熟，在生气血，从行营卫。”O本方以白术、茯苓、廿草扶脾益气；木香理气和胃；山药健脾去湿；焦三仙消食导滞；陈皮、半夏理气酮脾、化痰散结；生姜、大枣温胃、益气、和中。现代医学认为厌食症是一种心理因素和关生理障碍性疾病，主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征，心理因素在本病的发病过程中起主要作用，故又称神经性厌食症。就其机理至今未明，可能与遗传、内分泌、心理、社会环境因素有关。本病如不及时治疗可转

7、为慢性迁延病程、缓解-复发呈周期性交替，甚至影响患者的•牛。因此积极有效的药物治疗和宣传健康摄食的观念，纠正不良的饮食及不正确的家庭教育，是十分必要的。参考文献[1]张明，闫丽华.中西医3种方法治疗小儿厌食症105例[J]・中国中西医结合消化杂志,2009,06.[2]江开达•精神病学[M]•人民卫生出版社,2005,&178.