CT灌注成像对肺癌的治疗疗效评价价值

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1、CT灌注成像对肺癌的治疗疗效评价价值CT灌注成像对肺癌的治疗疗效评价价值【摘要】目的：探讨CT灌注成像对肺癌放疗治疗疗效的评价价值。方法：选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法对27例患者的临床治疗资料进行整理、分析。患者化疗前、后进行CT灌注成像扫描，比较分析治疗后有效与无效患者的血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、表明通透性(PS)以及强化峰(PH)等参数结果。结果：27例患者化疗后19例患者有效，有效率为70.37%,无效8例，无效率为29.63%o灌注参数中治疗后有效组BV

2、、BF、PS和PH显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；MTT值显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)o而无效组患者治疗前后上述参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)o结论：CT灌注成像扫描能准确反应肿瘤血流情况，对治疗效果有确切的评价意义，对治疗优化方案也有重要意义。【关键词】肺癌；CT灌注成像；化疗中图分类号R734.2文献标识码B文章编号1674-6805(2014)26-0066-02肺癌在我国的发生率逐年上升，合理、有效的治疗方案对延长患者生命意义重大，治疗的疗效评价则对治疗提供重要的参考。肿瘤内血管极为丰富,血管的过分生长则使

3、其血管形态、血液动力学发生改变[1-2]o而CT灌注成像恰可以反映肿瘤组织中微血管形态学与动力学等的变化[3-4]。因此其在诊断肿瘤发展以及治疗疗效评价方而具有极大的价值。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为分析对象，采用回顾性分析方法，对这27例患者的临床治疗资料和随访记录结果进行整理分析。其中男21例，女6例，平均年龄(41.56±9.37)岁。所有患者入院后经检查确诊为非小细胞肺癌，有实体病灶证据，临床分期为IIIb-IV期，KSP评分大于60分，心、肝、肾功能基本正常，无其他特殊严重的疾病史，经分析

4、评价所有患者的预计生存至少3个月。1.2方法入院后，经患者同意进行相关研究。对每位患者进行编号并记录。治疗前进行CT灌注成像，记录各参数数据。然后进行相同方案的化疗计划，采用TP方案(顺钳+紫杉醇)或者NP方案(顺钳+长春瑞滨)，完成化疗疗程后对每位患者相关标准进行治疗疗效的评价，并按编号记录患者的治疗疗效结果［5］。随后分为有效组与无效组两组，分别进行CT灌注成像,随后统计分析灌注参数结果。所采用的CT为Ph订ipsBrilliance64层螺旋CT,CT参数：120kV,50mA,层厚0.5nun,0.5s/周。釆用优维显300对比剂,300mg/ml，灌注成像扫描对比剂剂

5、量为50ml,以5ml/s速度注射，10〜30s后开始扫描，间隔时间为2So数据采用非去卷积法，获取血容量(EV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、表明通透性(PS)以及强化峰(PII)等参数。排除患者等其他一切影响扫描质量的因素。1・3统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差杲有统计学意义。2结果治疗前，27例患者肺癌组织最大13cm,最小2.6cm,平均(5・37±2・13)cm。行CT灌注成像其相关灌注参数为：MTT在20〜30s,平均(13.79±

6、2.68)s；BV平均值(16.32±4.57)ml/100g；BF平均值(23.96±9.93)ml/(min・100g)；pH平均值为(28.32±7.64)Hu；PS平均值为(22.35±7.43)ml/(min•100g)o治疗后，27例患者19例有效，8例无效，按照预定患者编号统计分组患者治疗前的各参数平均值，然后对有效与无效患者分别进行CT灌注成像扫描,分别计算两组患者治疗后的各参数平均值进行对比分析。详见表lo有效组19例患者治疗前后CT灌注扫描参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但无效组患者治疗前后参数比较分析结果显示差异均无统计学意义(P〉0・05)o

7、3讨论当前CT灌注成像在临床上对肿瘤在诊断和治疗疗效的评价运用较多，也逐渐发现其评价价值突出。肿瘤组织内血管丰富，血流量和血容量也相应较大，抑制血管的生长是治疗肿瘤的途径［6-8］o但往往凭普通CT扫描以肿瘤大小情况对肿瘤组织的生长情况进行评价不甚严谨。CT灌注扫描借以肿瘤组织中血管及血液的形态学和动力学改变來评价，能够准确反映肿瘤的血供等，通过各项灌注参数比较，能定量评价肺癌治疗前后的血流变化，早期预测治疗效果[9-11]o本研究结果显示，治疗有效组治疗前较治疗后血容量(BV)、血流量(B