83例脑梗死的临床护理分析

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1、83例脑梗死的临床护理分析83例脑梗死的临床护理分析【摘要】目的：探讨脑梗死患者的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。方法:选取2010年2月〜2012年4月我院收治的83例脑梗死患者，给予相应的临床护理措施，记录并作回顾性分析。结呆：经过及时救治、积极临床护理，83例患者中遗留不同程度功能障碍者28例，痊愈46例，要求出院6例，死亡2例,无褥疮、感染等发生。结论：积极有效的临床护理可以减轻或者消除患者的功能障碍，促进患者康复，降低并发症发生率及死亡率。【关键词】脑梗死；临床护理；心理护理；康复训练护理工作是脑梗死治疗的重要组成部分，

2、科学规范的护理是脑梗死患者早日康复的有力保障。我们近年来在对脑梗死患者的护理工作中总结了一些经验。现报告如下。1资料与方法1・1一般资料本组83例患者2010年2月〜2012年4月我院收治的脑梗死患者，男性47例，女性36例；年龄48〜82岁，平均年龄61.4岁。患者经头颅MRI证实，符合临床诊断标准［1］。入院时患者肌力1〜2级36例，语言障碍34人，生活自理障碍30人。1.2方法入院后按医嘱给予抗血小板凝聚、脱水降颅内压、控制血压及血糖、抗感染、扩血管及对症支持治疗［2］。同时，制定严密有效的临床护理措施。2临床护理2.1心理护理患者脑部发

3、生梗死后，可能出现抑郁、沟通障碍，又因肢体功能的恢复需要一个相对漫长的过程，日常生活常依赖他人照顾等，使患者产生自卑、消极甚至轻生心理，变得急躁、易发脾气而使血压升高，加重病情［3］。因此，在护理工作中应该积极重视患者的情绪变化，主动与患者交流，并详细讲解与脑梗死有关的知识。积极开导患者，组织康复病友进行经验交流等，增强患者对生活的热爱，树立战胜疾病的信心，使身体早日康复。2.2严密监测病情脑梗死急性期病死率为5%〜15%,多因脑疝、严重水肿、心力衰竭及肺部感染而死亡［4］。故应严密观察患者生命体征及神经系统的症状、体征，注意有无形成新的梗死灶

4、，如突然肢体瘫痪加重、失语及意识逐渐不清等［5］,—旦发现异常情况，及吋通知医生，并配合医生做好相关护理。2.3饮食以清淡为主，选择半流质或糊状食物，避免辛辣、粗糙等刺激性食物；可少食多餐［6］。尽量不吃动物脂肪及内脏，如肥肉、肝等，多吃新鲜水果和蔬菜。鼻饲者,以进食高蛋白、高维生素、无刺激性流质食物为主，如牛奶、鱼汤及菜汤等。确认胃管在胃内方可缓慢进食，每次不超过200ml,间隔吋间大于2h,温度以38〜40°C为宜。2.4并发症皮肤损伤：定期检查患者口腔黏膜是否出现水肿、充血、溃疡等，做好口腔护理。检查患者骨隆起处的皮肤是否因受压引起发红、

5、有无湿疹等；长期卧床者给予气垫床，床单保持干燥清洁，每2h翻身1次。便秘：长期卧床者肠蠕动减弱，应指导患者于腹部自右向左环行按摩；神志清醒且无吞咽困难者，多进食粗纤维素食物如粗粮、芹菜等，并多喝水。肺部感染：患者头偏向一侧，待病情稳定后可适当翻身、拍背，有痰者指导其进行有效的咳嗽，及时咯出；黏稠不易咳出者可雾化或吸痰器吸出。泌尿系统感染：尿失禁、尿潴留者，严格无菌操作下保留、更换导尿管，保持导尿管的通畅，及吋更换集尿袋，注意观察患者尿夜颜色及量［7］。3康复训练脑梗死患者常病程长，应该制定康复训练计划，进行肢体伸屈运动，以促进患者肢体血液循环,

6、防止静脉血栓形成。仰卧位时，以头抬高30。为宜；平卧位时，将患肢置于正常功能位置。偏瘫者，以健侧卧位为宜，患肩前屈90。，下垫软枕。同时要训练患者语言能力，训练舌、口腔及肌肉协调，多与患者交流。吞咽障碍者尽早进行吞咽功能训练，嘱其进食前反复做吞咽动作，以促进吞咽［8］。4护理结果经过及吋救治、积极临床护理，83例患者中遗留不同程度功能障碍者28例，痊愈46例，要求出院6例，死广2例，无褥疮、感染等发纶。治疗前后功能障碍差异具有显著性，见表1。表1治疗前后患者各项指标恢复情况比较5讨论脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织的缺

7、血性坏死或脑软化，出现相应的神经功能缺损，是脑血管疾病最常见类型，约山70%。脑梗死患者常有不同程度的功能障碍，病重者可死匸，严重影响患者生活质量，威胁人类的生命健康，给家庭带来沉重的经济负担。此外，脑梗死患者多有不同程度的功能障碍及并发症、后遗症，严重影响生存质量。本组83例患者通过采取心理护理、监测病情、饮食护理、并发症护理及康复训练等措施，取得了满意的护理结果。因此，积极有效的临床护理可以减轻功能障碍程度，降低并发症发生率及死亡率。参考文献[1]贾建平•神经病学[M]・北京：人民卫生出版社，2008：175.[2]王爱华•脑梗死患者的护理

8、干预体会[J]•中国现代药物应用，2012,06(14)：115.[3]林君•脑梗死患者的临床护理与康复[J]•中国实用乡村医生杂志，2011,18(