老年急性脑梗死的临床护理

《老年急性脑梗死的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年急性脑梗死的临床护理七台河市人民医院154600【摘要】目的探讨老年急性脑梗死的临床有效护理措施。方法对我科收治的40例老年急性脑梗死患者进行监护、基础护理、并发症护理、康复护理等综合护理，总结护理效果。结果治愈17例患者、显效20例、无效3例，临床治疗有效率92.5%o结论：对老年急性脑梗死患者进行优质、全面的专业护理是保证疗效，降低致残率，提高患者牛活质量的关键。【关键词】老年；急性脑梗死；护理；【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)09J86・01脑梗死是中老年常见病，是由各种原因导致的局部脑组织区域血

2、液供应障碍，致使脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而出现神经功能缺失表现⑵。目前，在我国城市居民中，脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%[2]o木病急性期病死率和致残率较高，对患者牛命安全产牛严重威胁⑶。临床上除积极地配合治疗外，做好各项护理，对防止进一步梗死，预防各种并发症具有重要作用。为此，我科于2015年2月〜2016年2月对收治的40例老年急性脑梗死患者进行优质护理，结果如下。1资料与方法1.1—般资料木组40例患者中，男26例，女14例；年龄60〜81岁，平均67.5岁；全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经C

3、T或MRI检查确诊，伴肢体偏身功能障碍；既往有糖尿病史7例、高血压病史11例、冠心病史9例。1.2疗效评定标准治愈：肌力恢复V级；显效：肌力达III〜IV级；有效：肌力达I〜II;无效：级数无变化，肌力仍为0级。2护理2.1监护护理行心电监护，密切观察患者呼吸、血压、脉搏、体温、瞳孔、神志、血氧饱和度变化。患者血压升高、心跳及脉搏缓慢同吋存在，常提示有颅内高压。当收缩压大于200mmHg,舒张压大于130mmHg或血压过低吋要及时通知医生处理；如患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛，呕吐等症状吋，应考虑脑疝的可能，立即报告医生遵医嘱给予20%甘露醇250ml

4、,速尿20mg,快速静脉输入；血压增高伴有脉搏、呼吸减缓，提示有脑干损伤［4］,应立即告知医生及时抢救处置。2.2基础护理嘱患者戒烟酒，低盐、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保证大便通畅。对鼻饲的患者在注入食物前后用温开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质。恶心、呕吐症状多因鼻饲的速度过快或过量引起，可减慢鼻饲的速度，鼻饲量逐次递增［5］。对卧床的患者垫气垫床，不能自主翻身病人，需每1・2小吋协助翻身、扣背一次。合并糖尿病患者，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成褥疮，应加强皮肤护理及足部护理。2.3并发症防护①泌尿系感染:对于尿潴留或尿失禁的

5、患者行留置导尿管，留置尿管期间，每日用0.9%氯化钠500ml加庆大霉素8万单位进行膀胱冲洗2次，更换引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，按时•留尿送检，警惕泌尿系感染。②肺部感染：昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔分泌物滞留，呼吸道分泌物增多，肺部易发生感染，应将头侧偏，及时吸痰，吸痰要彻底，操作轻柔［6］,防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎；定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除；雾化吸入或静脉注射氨漠索化痰治疗。对于有意识障碍（GCS评分小于8分）又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管⑺。③预防褥疮：加强皮肤护理，做到勤翻

6、身，勤擦洗，勤整理，勤更换，勤按摩,每2〜3小吋翻身一次，翻身吋动作要轻，避免拉、拖、拽等动作，翻动后垫好患侧肢体，保持功能位置。受压部位每日以药酒按摩，必要时使用气垫床，局部使用水袋避免局部长期受压，每班做好皮肤交班，并做好记录⑻。2.4康复护理首先对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划。功能的训练应由浅入深、循序渐进地进行。预防发生肢体功能障碍，帮助患者做关节伸展，内旋，外展等运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置。每4小时做1次肢体被动运动和按摩，每次进行30分钟，然后练习翻身，促进肌力恢复。从诱导和鼓励患者说话，到耐心纠正

7、发咅，从简到繁、反复练习、坚持不懈。随着患者病情好转，能坐稳后要及吋进行站立、行走锻炼，指导患者站立平衡训练。双手扶杆站立一单手扶杆站立一不扶杆站立，达到三级平衡。行走训练，指导患者先原地踏步，走吋由慢到快，循序渐进。3结果本组40例患者，治愈17例患者、显效20例、无效3例，临床治疗有效率92.5%。4讨论脑梗死发病危重，病情发展迅速，并发症多，在护理过程中要加强病情观察，切实做好各项护理工作，降低并发症的发生率。康复护理的目标是最终使患者恢复行走和语言能力，使残疾减轻到最低限度。神经学症状不再发展后48h即可进行康复训练。康复越早，肢体功能恢复越好

8、。早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，对神经功能的恢复明显有效。本组研究显示