康复期脑梗死患者的临床护理

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1、康复期脑梗死患者的临床护理刘桂霞1王海亭2（1烟台市莱阳中心医院山东莱阳265200）（2莱阳市城镇职工医疗保险事业处山东莱阳265200）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0213-02脑梗死是由多种因素使脑部血液循环发牛.障碍导致脑动脉狭窄或完全闭塞以及脑组织缺血、缺氧、坏死等病变而引起神经功能障碍的一种脑血管病。该病多见于中老年人。脑梗死的康复期护理治疗一般在发病后3〜7d即开始进行。早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等发生机会，是任何药物不可代替的，可以达到

2、最大限度的恢复其生活能力和工作能力的目的。1基础护理1.1安全护理建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥,浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行H常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不要让患者擅自离开安全环境,以防不测。1.2饮食护理饮食应予以清淡、低脂、低肭固醇、低盐、适量碳水化合物、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，提倡食用植物油，不可食用动物内脏,动物油类，少食肥肉、奶油、蛋黄及糖果、甜食等，多食瘦肉、

3、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。要控制总热量，防止超量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。适当饮茶，可以增加血管韧性，改善血液循环。戒烟洒，以免引起血管痉挛，损伤血管壁损伤，长期饮洒可导致血压升高。1.3心理护理脑梗死多发生于中老年人，起病多突然，患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴奋失语的患者表现更为突出。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。首先与患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地做好幵导。针对病人不同的思想活动、病情轻重等要以真诚的态度与病人亲切

4、交谈，解释疑问，消除疑虑，使之自觉配合治疗。失语病人的多烦躁、焦急、喜怒无常，护士应尽快帮助病人恢复表达和理解能力，以便恢复起码的社会交往，使病人建立信心，加强口语及书面语言训练，在与失语病人说话吋，吋间要充裕，千万不要催促病人，说话应面对面，慢而清晰，给病人反应的吋间，减少因语言障碍引起的无助感，用各种方法鼓励病人，鼓励他吋常用物品的名称，刺激记忆冋复，护士应理解病人紧张、焦虑和沮丧，安抚病人并通过寻找和使用有效的沟通方式，帮助病人恢复。1.4皮肤护理护理人员要帮助患者定吋的翻身，要每隔2〜4h更换1次体位，在病情相对稳定之后可以增加翻身的次数。但要

5、注意翻身的动过要轻，避免发生皮肤损伤。平吋要保持皮肤的干燥，要坚持每天用温水擦拭皮肤，对于昏迷、瘫痪、大小便失禁的患者，要及时更换衣服，保持背部的清洁及会阴部位的干燥，坚持用温水檫拭浸渍部位，之后要涂抹护肤油。2康复护理通过主动或被动的运动锻炼，可以促进血液循环，防止肌肉蒌缩和关节僵直以及静脉栓塞等后期并发症的发生。因此，应鼓励患者积极活动，根据病情的稳定情况和患者的全身情况而定，循序渐进的功能锻炼，并指导和协助他们使用康复器材的方法和注意事项，注意劳逸结合，实施适度，使患者能愉快地接受，主动地配合锻炼。2.1早期活动的护理早期活动可减少肺部感染和下肢

6、静脉血栓的发生，脑梗死的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼。护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。要循序渐进，避免过度劳累。2.2站立和行走的护理训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。在能自己行走后，定路吋将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的脑梗死病人，还可进行小距离跑步等。对上

7、肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。2.3语言功能的护理语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。护士在对患者做语言训练的同吋，也要让其家属参与，先从简单的单字、单词，短语到日常用语、简单对话，训练要循序渐进，反复强化，或

8、给患者听音乐、认人、认数，做简单的加减法，以锻炼患者的语言功能。2.4关节挛缩变形及废用性肌萎