3种含铜IUD临床使用效果分析

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1、3种含铜IUD临床使用效果分析3种含铜IUD临床使用效果分析摘要目的：观察放置宫内节育器（IUD）,爱母环（MCI：）、母体乐（ML375）、TCU220C术后不良反应情况。方法：将450例自愿采取放置宫内节育器避孕而无禁忌证的妇女随机分3组，分别放置A组MCU、B组ML375、C组TCU220C3种IUD,随访24个月，对其术后月经量增多、经期延长、阴道不规则流血、疼痛、脱环、带器妊娠、白带增多等情况进行比较分析。结果：TCU220C的不良反应较为严重;ML375的不良反应次之；MCU不良反应最轻。TCU220C.M

2、CU和ML375三者的脱环率都比较低。带器妊娠率MCU和TCU220C最高，ML375次之。结论：临床应根据受器者的具体情况选择适当的IUD。关键词宫内节育器爱母环母体乐TCU220C放置IUD后的不良反应给妇女带来一定的痛苦，如何为受术者选择适当的IUD显得十分重要。对放置爱母环（MCU）、母体乐（ML375）、TCU220C3种IUD的450例妇女术后情况进行了24个月跟踪比较分析，现总结如下。资料与方法2005年6月〜2007年6月收治既往月经规律25〜35天，妇科检查和常规化验正常，无放置IUD禁忌证，要求以放

3、置IUD为避孕方法的健康妇女450例，将其随机分3组。A组放置MCU150例，B组放置ML375150例，C组放置TCU220C150例。3组节育器使用对象的年龄、孕次、产次、子宫位置、宫腔深度、劳动强度经统计学分析,各组情况差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。手术时间：月经干净后3〜7天，正常产后3个月，剖宫产术后6个月，哺乳期未转经者B超检查或测尿HCG排除早孕。随访观察：放置IUD后第6、12、24个月进行随访。观察术后24个月不良反应(月经增多、经期延长、阴道不规则流血、疼痛、白带增多)情况。统计学方法：

4、采用t检验和X2检验。结果观察特点：3组节育器使用对象的年龄、孕次、产次、子宫位置、宫腔深度、劳动强度基本相似,差异无显著性^[1]o3组放置IUD共450例，放置经过顺利，无放置失败或了宫穿孔，放置后无感染，2年随访率98%。不良反应发生情况：使用MCU、ML375、TCU220C过程中，1年内有不良反应主诉的对象分别占12.38%、24・45%、和26.49%,以TCU220C发生率最高(26.49%)；TCU220C与MCU(12.38%)相比较差异具有显著性(P<0.05

5、),但ML375与TCU220C比较差异无显著性(P>0.05),随着放置时间的延长，不良反应的发生率逐步呈下降趋势。脱落率MCU、ML375、TCU220C3者之间差异无显著性(P>0.05)o带器妊娠率TCU220C最高，与MCU及ML375比较差杲具有非常显著性(P<0.01),但MCU、ML375、两者差异无显著性(P>0.05)o3种IUD的失访率差杲无显著性。讨论宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全

6、、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具Z—。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约90%。宫内节育器是我国育龄期妇女最常被迫选用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达10余年。将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。MCUIUD、ML375和TCU220cIUD是近年來逐渐普及的含铜IUD^[2]

7、>,铜表面积分别为110mm^{2>/sup>>375mm2>/sup>>220inm2>/sup>oMCUIUD设计表面光滑，支架纤细，与子宫内膜接触面积校小，弓臂两端压在宫角部，此处内膜菲薄，故引起出血不良反应最少[3]o但因为弓臂两端铜粒固压在左由两个宫角部，刺激了宫收缩，导致腰腹痛多见，且疼痛程度较重，这可能与MCU记忆合金材料的支架具有一定的弹力,在人体温度范围(35〜40°C)内可保持设计的固有形状，不易变形而持续刺激子宫收缩，引起明显腰腹痛。ML375为20}

8、世纪90年代的一种新型避孕工具，以软性聚乙烯为支架，两横臂向内弯曲，横臂外侧有多个圆钝小突起，有利于节育器在宫内存留。当了宫收缩吋，横臂向内弯曲变性适应宫腔形状，对了宫壁刺激小，疼痛、嵌顿的可能性小。据报道，ML375对细窄形宫腔尤为适合，在宫腔窄小的多次脱环妇女，其宫底横径<1.5cni使用ML375效果良好。但ML375因放置