《失语症评定及治疗》教案

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1、失语症评定及治疗※要求：掌握失语症的定义掌握失语症的主要症状掌握失语症的分类及临床症状运用汉语失语症成套测验进行失语症评定(一)定义失语症是指由于脑部器质性损伤，导致原来习得的语言能力受损或丧失，表现为对语言符号的感知、理解、表达和组织运用能力的障碍。(二)失语症的常见原因(三)失语症的主要言语症状1、听觉理解障碍听觉理解障碍是指患者对听至啲言语的理解能力降低或丧失，表现为患者听不懂他人的言语，但依然能流利地说话，能正确朗读和书写，却不能理解文字甚至手势的意义。(1)音位识别障碍:颠叶的听皮质在接受到听觉神经

2、冲动的信号后要进行语音分辨,即对这些信号进行精确的分辨,也就是说将与语音相关的声波信号从大量非语音信号中分辨出来，使语音信号在大脑左半球颍横回得到强化，并使语音信号受到抑制而减弱。(2)词汇识别障碍(1)语句理解障碍2、口语表达障碍口语表达障碍是指患者的语言陈述过程困难，即很难用准确的语言表达自己的意思。(1)发音障碍：吐字不清，说话含糊，发单音困难(2)找词困难和命名困难：指患者交谈中欲说出恰当的词有困难或不能。(3)说话费力(4)错语(5)语法障碍(6)刻板言语(7)持续性言语(8)模仿言语(9)复述障碍

3、3、阅读障碍(颖中、下回)阅读障碍是指阅读能力受损,也称失读症,包括朗读障碍和文字理解障碍,不是一般的视力障碍所致,也不包括儿童习得阅读能力时出现的先天性阅读障碍4、书写障碍汉字特点：形、音、义形：独立性强,具有鲜明的智能特点语言性书写障碍：语音性失写或称音位性失写词汇性失写:构音障碍字词错写语法错误非语言性书写障碍:失用性失写视空间失写惰性失写镜像失写运动障碍所致的书写障碍：小写症大写症书写痉挛瘫痪性书写障碍5、失语法：语法障碍，语义、句法、语序、语用、（五）失语症的分类及临床特征1、Braca失语（运动性

4、失语）病变部位：优势半球额下回后部Braca失语的主要临床特征Si非流W,电报式言语口语听理解相对好,对语法结构句、维持词序理解困难复述不正常，比谈话稍好不正常,可接受语音提示阅读：朗读不正常,比谈话稍好理解相对好书写不正常2、Wernicke失语（感觉性失语）病变部位：优势半球颖上回后部Wernicke失语的主要1缶床特征谈话流利型,错语,赘语,空话口语听理解严重障碍复述严重障碍叩百大量错语阅读：朗读不正常理解不正常书写不正常3、完全性失语（混合性失语）病变部位：大脑优势半球外侧裂周围的广泛域受到损害完全性

5、失语的主要临床特征谈话严重缺陷，刻板言语口语听理解严重缺陷复述严重缺陷叩笛严重缺陷阅读：朗读严重缺陷理解严重缺陷书写严重缺陷4、传导性失语病变部位：优势半球缘上回或深部白质内的弓状纤维传导性失语的主要临床特征谈话流利型,找词困难,音位性错误为主□语听理解有障碍，不很严重，对含有语法结构句困难复述不成比例地受损,音位性荀吴叩百错语命名,可接受选词提示，仍常以音位性错误反应阅读：朗读不正常,有音位性错误,或词义性错误理解不正常,不严重书写不正常5、经皮质运动性失语病变部位：优势半球额叶Boca区的前部或上部;额下

6、回中部或前部;额中回后部或额上回经皮质运动性失语的主要临床特征谈话非流利型或中间型,扩展困难□语听理解相对好复述好到非常好叩百有缺陷阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写严重缺陷6、经皮质感觉性失语病变部位：优势半球后部的顶、駛或颖顶分水岭区Z或颖顶结合区经皮质感觉性失语的主要临床特征谈话流^型，错语，模仿言语□语听理解严重障碍复述好到极好叩占有荀吾阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写有缺陷7、经皮质混合性失语病变部位：优势半球分水岭区大片病灶经皮质混合性失语的主要临床特征谈话非流利型，模仿言语□语听理解严重障碍复述相对好

7、叩百严重缺陷阅读：朗读缺陷理解缺陷书写缺陷8、命名性失语病变部位：优势半球颖中回后部或颖枕结合区命名性失语命名性失语的主要临床特征谈话流利型,空话口语听理解正常或轻度缺陷复述正常叩占有明显缺陷阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写好或有缺陷9、皮质下失语:非典型的失语症状，即基本上在理解、表达方面均有轻至中度障碍。（六）汉语标准失语症检查（CRRCAE）整体注意事项1.对象：成人失语症患者2.前提条件：标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进行，使用前要掌握正确的检查方法,不要自行对患者

8、的反应进行解释,而要依据失语症检查规则进行。3•患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查,不要过于死板,要在整个过程注意此点。4.检查者的说话方式和态度：检查者与患者接触时，说话的方式不要零舌斯口死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景,态度要亲切,以求得患者能放松安心接受检查。5•患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的目的，求得理解，检