失语症的评定与治疗

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1、失语症的评定与治疗江苏省中医院针灸康复科张佳佳讲述主要内容概述语言的形成言语-语言障碍的种类失语症的定义、常见症状、分类及各自表现特点失语症评定程序、方法失语症的治疗语言的形成在生物界，只有人类才具有严格意义上的语言，内容能够不断地得到创造性的扩展。人类语言的产生并不是突然以完美的形式出现的，而是经历了数万年的发展。最初语言只是行为现象，解释语声(语言理解)的成熟先于语言产生，只有当随着发声和音调控制成为可能时，大脑皮层面才参与发音，完成语言进化的第一步，语言尚属较近代产物。语言、言语的不同内涵语言：语言(language)是指将抽象的词语按

2、一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。包括对符号的运用（表达）和接受（理解）的能力。因大脑局灶病变致语言障碍即失语症。语言、言语的不同内涵言语：言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障碍。言语的发生计划阶段执行阶段构造：建立思想，确定内容转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。发出动作指令言语发声器官执行动作指令言语障碍的种类言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿

3、童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善.失语症定义失语症：是指因脑损害引起的原已习得的言语--语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。失语症的症状听觉理解障碍口语表达障碍阅读障碍书写障碍听觉理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度的不同，表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。口语表达障碍1.发音障碍2

4、.说话费力3.错语4.杂乱语5.找词困难6.刻板语言7.言语的持续现象8.模仿语言9.语法障碍10.复述口语表达障碍言语的流畅性与非流畅性阅读障碍因大脑病变导致阅读(reading)能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。①形、音、义失读②形、音阅读障碍③形、义失读书写障碍书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写。书写障碍①书写不能:

5、完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。书写障碍③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。书写障碍⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词与口语的持续现象相似。⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。⑦错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解

6、障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法失语症常见症状表14-2常见失语症类型、病灶及表现特征失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左额下回后部××△×××Wernicke失语（WA）左颞上回后部○（错语、赘语）×××××传导性失语（CA）

7、左弓状束及缘上回○（找词困难、错语）×△×××完全性失语（GA）左额顶颞叶大灶×（刻板语言）×××××经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区上部×○○△×△经皮质感觉性失语（TCSA）左颞顶分水岭区○（错语）○×△△△经皮质混合性失语（MTCA）左分水岭大灶×（模仿语言）△××××命名性失语（AA）左颞顶枕结合区○（空话）○○△△△注：正常：○，部分障碍：△，障碍：×。Broca失语特征谈话：非流利型，电报式（实质词）口语理解：相对好，对语法结构句，维持词序困难复述：不正常，比谈话稍好命名：不正常，可接受语音提示阅读：朗读不正常，比谈话稍

8、好理解相对好书写：不正常，构字，镜像，语法Wernicke失语特征谈话：流利型，错语，赘语，空话口语理解：严重障碍，转换理解，复杂句，指令复述：严重障碍，赘语，错语