[经典]肝门区肿瘤的MRI诊断

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1、［经典］肝门区肿瘤的MRI诊断肝门区肿瘤的MRI诊断【摘耍】目的探讨MRI对肝门区肿瘤的诊断及术前评估的价值。方法回顾性分析18例经手术或病理证实的肝门部胆.管癌的MRI与MRCP影像表现，与手术病理结果对照。结果MRI均显示肝内胆管不同程度扩张；肝门部软组织肿块15例，门静脉受侵4例。结论MRI一系列检查方法对肝门区肿瘤定性诊断及外科手术方案制订具有重要意义。【关键词】肝门部胆管癌；磁共振成像；诊断MRIdiagnosisofhepatichilarcarcinomaLIUXue,RENKe.DepartmentofRadiology,TheFristAffilia

2、tedHospitalofChinaMedicalUnivercity,Shenyang110001,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueoftheMRseanninginthediagnosisofhepatichilarcarcinomaandclinicalapplication.MethodsMRIandMRCPfindingsof18caseswithhilarcholangiocarinomawerecomparedwithsurgicalandpathologicalfindingsretrospec

3、tively.Results18caseswithhilarcholangiocarinomawerefoundtohavedifferentdegreeofintrahepaticbileductdilationbyMRandMRCP,MRdemonstratedsofttissuemassathilumin15cases,portaiveinwasinvoledin4cases・ConclusionMRIisimportantforcharacterizationandpreoperativeevaluationofhepatichilarcarcinoma.[K

4、eywords]Hilarcholangiocai;inoma；Magneticresonanceimaging:Diagnosis作者单位:110001沈阳，中国医科大学附属第一医院放射线科川门胆管癌又称高位胆管癌或近端胆管癌，是胆•管癌的最好发部位，占胆管癌的50%以上，主要侵犯肝总管及其分叉部的左右肝管,误诊率高，是外科治疗上的难题［1］。目前外科根治性切除仍然是首选的治疗方式，但真止能达到根治的尚属少数，大部分患者只能根据病情接受不同形式的姑息性治疗，包括内、外引流，支架置入等。因此术前根据影像学检查准确判断其分型、分期，进而选择合理的治疗方式尤其重要。本文回

5、顾性分析了经我院诊治的肝门部胆管癌病例共计18例，通过与手术结果相对照，来探讨MRI及MRCP对肝门部胆管癌术前分型，分期诊断的价值和意义。1资料与方法1.1一般资料收集2008年1月至2010年1月我院诊治的肝门胆管癌患者18例，其中男12例，女6例，年龄30〜76岁,平均54.6岁,所有病例均表现不同程度的黄疸，血清胆红素水平171〜849mol/LZ间，平均420umoL/L,15例为典型的进行性黄疸，皮肤瘙痒13例，乏力纳差9例，消瘦11例，发热8例，黑便2例。病程5d〜3个月，平均35.5do所有病例均经手术和病理证实，病理结果均为腺癌。手术方式包括根治性切

6、除术3例，剖腹探查姑息切除手术4例，胆肠吻合4例，胆道外引流例。1.2检查方法使用GEHD1.5T超导磁共振设备进行MR成像，8通道相控阵线圈，呼吸门控，轴位正反相位TlwlTRfrE：180ms/4.7ms/2.2ms；轴位去脂T2WITR/TE：7500ms/101ms；2d冠状FISTATR/TE：3.Tms/1.6ms；FOV：38cm；矩阵256X288；层厚8mni,间隔2mm。MRCP：TR3333ms,TE628ef,矩阵320X256,3d无间隔扫描，后处理采用最大强度投影算法（MIP）重建2DMRCPO2结果2.1梗阻部位肝门部胆管癌主要表现为肝门

7、区类圆形或不规则形软组织密度肿块，边界欠清晰。按肿瘤侵犯肝门部胆管的范围，以Bismuth-Corlette分类法分型［2］：本组I型3例,II型6例，III型5例（均为Illb）,IV型4例。2.2肿块大小肿块最大直径5.5cm,最小直径1.4cm,平均3.3cm。2.3肿块大体病理形态弥漫型12例，表现为沿胆管走行方向生长软组织；结节型4例，表现为局部肿块，易包绕和侵犯肝门血管;乳头型2例，表现为胆管内充填软组织。2.4MR/平扫和MRCP弥漫型:主要表现为T1加权肝内胆管明显扩张，肝左右叶扩张的胆管不能完全汇合，肿瘤呈低信号，T2加权肿瘤多呈等