[经典]射频消融治疗子宫肌瘤180例分析

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1、［经典］射频消融治疗子宫肌瘤180例分析射频消融治疗子宫肌瘤180例分析［摘要］目的:观察射频消融术治疗子宫肌瘤的效果。方法:采用BBT97-A型妇科多功能治疗仪保守治疗子宫肌瘤180例，观察子宫肌瘤的变化。结果：180例子宫肌瘤患者在治疗6个月后，有效144例(80%),30例行经腹子宫切除术。结论:射频消融术是治疗子宫肌瘤最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。［关键词］子宫肌瘤;射频消融;效果［屮图分类号］R711.74E文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)05(b)-177-02子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。在生育年龄妇女中的发病率为25%［

2、1］,可导致月经过多、痛经和压迫症状等，是妇女行(次)全子宫切除的主要原因之一，但手术可能造成无法弥补的副作用o也有研究认为，子宫能产生多种生物活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理及病理过程，绝经前切除子宫，即使保留卵巢,也常引起更年期症状［2］。本院采用BBT97-A型妇科多功能治疗仪保守治疗子宫肌瘤，均收到满意效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2005〜2009年应用BBT97-A型妇科过功能治疗仪保守治疗子宫肌瘤180例,B超确诊为子宫肌瘤最大径线在10cm以内，年龄39〜53岁,平均49岁,病程3个月〜11年,诊断性刮宫排除恶性病变，对无急、慢性病史

3、，无严重心血管及血液系统疾病，常规妇科检查、血常规、凝血四项、肝功能、心电图、有节育环者先取出节育环排除盆腔其他疾病，于月经干净3^7d内进行治疗。1.2治疗及观察方法治疗前测量血压、脉搏，应用镇静止痛药物或设备(杜非合剂半量;山萇若碱,地西泮;氧化亚氮;丙泊酚)，膀胱适度充盈,截石位常规消毒铺巾，暴露并消毒外阴宫颈,B超监视下应用肌瘤自凝刀，选择适当功率(30W)进行治疗。术后应用抗生素、止血助宫缩药物,于术后1周、1、2、3、6个月复诊,B超测量肌瘤大小及回声情况。1.3疗效评价标准有效:随访半年,治疗部位肌瘤变性、消失或缩小2〜3cm,全身症状改善。无效:随访半年，治疗部位

4、肌瘤无变化、继续生长、恶变。2结果2.1治疗效果180例了宫肌瘤患者在治疗6个月后，总体有效率为80%,不同类型肌瘤治疗效果见表1,除宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤治疗例数询少外，其余类型肌瘤效果满意。随访6个月不同大小肌瘤的治疗情况见表2,无效病例情况见表3o需要指出的是，无效病例中30例行经腹了宫切除术,1例采用栓塞治疗后1年，肌瘤体积无改变。2.2副作用该治疗术吋常见副反应为腹痛、腹胀、腹酸下坠、少量出血，多为一过性,不需特殊处理，为缓解疼痛，可给予镇痛治疗，偶见休克、类似人工流产综合征，抢救有效。术后常见副反应为出血、感染、腹痛、腰酸、下坠，预防应用抗生素感染效果满意。3讨论3.1

5、BBT射频治疗的优势了宫肌瘤属于了宫增生性疾病，其病理解剖特点为性激素依赖性疾病，1995年Rein等［3］证实孕激素是了宫肌瘤发生的因素之一;具有全身、多个器官组织同类的受体；相对局限、独立；绝大多数为良性；外周性血管垂直分布，内部血管较细;含水量少，组织致密，神经分布少，耐热性能差，易脱水变性;超声影像清晰;经口然腔道易于接触。BBT97-A妇科多功能射频治疗仪原理是选用频率为500kHz的射频源，将射频局部定点地介入到了宫肌瘤内，仅使病变组织产纶高热效应后,发生不可逆的凝固、变性、坏死，使肌瘤细胞死亡,血管损伤闭锁，肌瘤内神经被破坏,PII值下降，激素受体被破坏［4］,免疫

6、系统特别是吞噬作用被激活，最后被机体吸收排出，以有效地缩小肌瘤体积［5］,避免了正常组织的额外损伤，达到治疗目的。传统治疗用药物治疗、了宫切除术及宫腔镜、腹腔镜。子宫切除术，手术损伤相对较大，手术时间较长，对卵巢功能有一定影响［6］,远期并发症较多。宫腔镜、腹腔镜下手术，属高风险、高难度手术，增加肝、肾等重要脏器的负担，有发生术中出血，体液超负荷等诸多并发症，需要住院观察,手术时间长。采用药物治疗有副反应，治疗时间长，有复发的可能。BBT射频治疗避免了这些不足，由于保留子宫对卵巢功能无影响,无切口，满足了患者的心理需求;无麻醉要求，无需住院，无需禁食;手术吋间短，出血少，创伤小，

7、痛苦小，恢复快;无毒副作用,无需特殊保护装置;操作简单、安全,具有一定经验的医师均可操作使用，疗效可靠，可望成为基层医院对了宫肌瘤进行微创治疗的新方法。3.2关于疗效问题BBT治疗了宫肌瘤180例患者，总有效率为80%,影响疗效的因素:①肌瘤大小、部位，肌瘤体积越小,治疗时间越短，效果越好,<3.0cm肌瘤可能在3〜5个月间消失,3.0~5・0cm肌瘤可能在3~5个月缩小60%,然后留有瘢痕;带蒂黏膜下肌瘤可能完全脱出，易一次性治愈，壁间肌瘤治疗风险小，痛苦小;浆膜下肌瘤术时风险