[经典]医院护理安全管理隐患和防范的探讨

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1、［经典］医院护理安全管理隐患和防范的探讨医院护理安全管理隐患和防范的探讨【摘要】目的：减少护理不良事件，提高护理质量，为患者提供安全有效的护理服务。方法：通过对2006年-2010年我院65例护理不良事件进行分析，总结其中产生的原因；以揭示其中存在的隐患，以期提高医务工作者的职业责任感；不断完善和建立各项护理常规及操作规程及安全管理制度。结论：正确认识护理安全管理中的相关耍素，建立护理安全管理制度及规范是保障患者医疗护理安全行之有效的方法，可促进护理质量，及患者满意度的提高。【关键词】护理；安全

2、管理；对策与实践护理安全是指在实施护理过程中，对患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复朵性和不可预见性以及医学技术的局限性，使护理风险无时不有，对护理安全管理提出了很高的要求。护理安全管理涉及面广，如患者的日常护理、就医场所的环境、各种突发事件的应对、危重患者的抢救护理、各种仪器的应用等，使护理安全管理无处不在，更体现其重要性。笔者结合实践，对医院护理安全管理中出现的事故进行分析，通过对我院2006年

3、1月'2010年12月发生的65例护理护理安全事件进行综合分析，积极探索有效管理方法，实施防范措施，努力控制护理安全事件发生，为护理风险和患者安全管理提供依据。1资料与方法1.1一般资料：收集我院2006年1月~2010年12月期间，医院各科室上报至护理部的护理不良事件65例。1.2方法：通过对65例护理不良事件进行分析，以探讨产生的原因，从而揭示护理安全管理中的相关因素和存在的可能隐患。2结果1.1不良事件的类型：给药错误35例，占53.84%,压疮12例，占18.46%,跌倒12例，占18.

4、46%,意外事件11例,占16.92%,管路滑脱5例，占7.69%O2.2发生原因：与组织管理因素相关（如核心制度执行不力、责任心不强等）37例，占56.92%；与硬件设施配备因素相关的（如急救仪器配置相对不足等）10例，占15.38%；与护士业务素养相关的（如经验不足和预见性差）的12例，占18.46%；与患者自身存在直接关系的有6例，占9.23%O2.3不良事件发生吋段：每日按吋段分为上午、中午、下午、夜间4个时段，其中发生在上午吋段35例，占53.84%,中午时段11例，占16.92%,下

5、午时段8例，占12.31%,夜间时段11例，占16.92%。2.4责任人工作年限：主要责任人工作年限「5年38例，占58.46%,5〜10年22例，占33.85%,10年以上5例，占7.69%。3讨论3.1组织管理因素从数据分析来看，护理不良事件发生原因与组织管理因素相关的达到56.92%的比例，可见，组织管理因素是影响护理安全管理和产生隐患的首要因素。由于目前我国尚无行Z有效的护理安全监管系统，护理安全工作多由护理部和各科护士长监督管理，缺乏专职机构。因此，护士自主参与安全管理的意识比较薄弱。

6、加强护理安全管理，提高护理人员安全意识是急需研究和解决的问题。同吋由于管理制度不健全、监督不得力、职业道徳教育薄弱等影响护理安全。此外，最为突出的是护理人力配置不合理。医院考虑成木，对护理人力数量配置不足，而病员数量不断增加，T作量持续上升，提前上班，不能按吋下班现象屡见不鲜。护理人力数量不足，导致护理人力结构配置不合理，一些工作年限少、经验缺乏的护丄被迫推上需要高能力、多经验的的护理岗位，尤其中夜班的护理力量更为薄弱。超负荷的工作压力，使护士常常感到过度疲劳或紧张，产生厌倦、失望等负性情绪，导

7、致注意力不集屮，责任意识下降，病情观察不仔细，三查七对不严格，甚至违反规章制度和操作程序。体力上的长期透支，导致业务知识、护理专业知识未能及时更新补充。据统计，临床近70%的工作由护士完成，充足合理的护理人力配置是完成护理工作、确保护理安全最基本的条件。3.2硬件设施因素从数据分析來看，与硬件设施配备因素相关的10例，占15.38%；说明硬件设施因素在护理安全管理中占有重要位置。比如，其屮的急救仪器配置和对不足。急救仪器通常集屮在急诊室、重症监护病房，普通病区一般不予配置。但当普通病区内发生急救

8、事件时，在患者不宜转移的情况下，急诊室、重症监护病房就成了被借用仪器的首选科室。但类似事件分配到每个普通病区乂属于个别现象，以致于当班护士对仪器的使用不熟练，不能及吋处理各种报警现象的情况普遍存在，而且医院内各种急救仪器的品牌杂、型号多，对护士熟练使用仪器造成影响，导致患者的生命安全受到威胁。3.3与护士相关因素数据分析显示，护理不良事件中与护士业务素养相关的达到18.46%的比例，接近20%。可见，护士在护理工作中的重要位置。就目前而言，我国护士普遍存在执行技术性较强的操作多，重视技术操作和抢