输注血小板预防和治疗血小板疾病的临床研究

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1、输注血小板预防和治疗血小板疾病的临床硏究李静广安市人民医院，四川广安638000［摘要］目的对采用血小板输注方法治疗和预防血小板疾病的临床效果进行探讨。方法对在该院实施外科手术中出现血小板减少的80例患者的临床诊治治疗进行回顾性分析，对患者均实施血小板输注治疗，在输注前后对患者血液中的血小板数量进行测量。结果80例患者中属于治疗性进行输注血小板的例次共占70%,属于预防性输注血小板的例次占30%;患者在输注血小板后无效的有40%,而且随着血小板输注的增多，其有效率反而下降。结论血小板输注在治疗和预防血小板疾病方

2、面有一定作用，但应严格掌握其指征，并减少输注的次数,减少输注无效的发生。关键词血小板输注；血小板疾病；临床治疗［中图分类号］R733［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(b)・0058-02［作者简介］李静(1978z8-),女,南充人，大学本科，主治医师，主要从事内科临床医疗。输注血小板是治疗和预防因血小板减少引起的各种疾病的重要手段，但是其效果却有一走的局限性，有一部分患者在输注后其体内会产生某种血小板的免疫，从而使输注血小板无效，且随着输注次数的增多，其无效率也会随之增长［1］。

3、为研究输注血小板的临床效果z对该院2010年6月一2012年6月间出现的血小板减少患者的输注血小板临床治疗效果进行了探讨”现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院实施外科手术且伴有血小板减少患者共80例，其中男48例,女32例，年龄为24〜63岁，平均为(43.5±19.5)岁，其中所实施的手术有妇科手术、剖宫产、腹部手术、骨科手术等。所有患者在手术中均出现了血小板减少症状，需输注血小板进行治疗和预防。1.2输注血小板的来源对所有患者均输注与其ABO血型相符合的浓缩血小板,每例患者每次输注血小板1个治疗

4、量即10U，血小板在送往医院期间其温度一直维持在20-24°C之间,在患者出现血小板输注指征后进行临床输注。1.3血小板测量在输注前和输注后对患者血液中的血小板数进行测量,测量时所使用的工具均为血细胞分析仪，测量所使用的试剂和测量步骤均按照相关规定和规程进行[2]。1.4输注效果评定根据相关公式计算患者血小板计数的增高指数，即CCIz以及血小板回收率,即PPR,并根据CCI和PPR的数值将患者输注血小板后的临床效果分为有效和无效两类：若患者在输注1h内的CCI维持在10X109/L之上，同时PPR超过60%,在

5、输注24h内CCI维持在7.5X109/L之上,同时PPR超过40%,则判定为有效；反之则为无效。1.5方法将患者按照血小板的输注次数将其分为4组，甲组为输注1次，乙组为输注2~3次，丙组为输注4~5次，丁组为输注6次以上。1.6统计方法采用SPPS17.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用X2检验。2结果80例患者中有56例患者属于治疗性输注，而有24例患者属于预防性输注,治疗性输注和预防性输注的患者在输注前的血小板数量统计,见表10表1患宕血小板输注；也及其」IL小板数（PLT）统计输注类型例数PLT<2

6、040>PLT>20PLT>40预防性输注治疗杵输注24(30.0)56(70.0)5(20.83)13(2321)17(70.83)22(3929)2(8.33)21(37.50)按输注次数分成四组的患者有效率见表2,从表中可以看岀z甲组的有效率明显高于乙组、丙组以及丁组，差异有统计学意义（P0.05）;乙组的输注有效率明显高于丙组和丁组，差异有统计学意义（P0.05）;丙组的输注有效率与丁组之间差异无统计学意义（P>0.0514组患者的输注无效率随着输注次数的增多而增加。80例患者中达到有效等级的共有48例

7、患者，其治疗有效率为60%,其输注无效率达到了40%。表24组患者的血小板输注冇效率对比CCIPPR组别例数1h>10x24h>7.5x1h>60%24h>40%冇效无效佩％）］WIL10VL甲组272621252221(77.78)6(22.22)乙组231916181716(69.57)・7(30.43)丙组181071197(38.89)**11(61.11)丁组1284964(33.33)**8(66.67)合计8148(60.0)32(40.0)其中・表示与甲组口比・Pv0.05；‘表示与乙组柑比,P

8、vO.05,3讨论血小板输注在治疗和预防血小板疾病方面有一定作用，但是其无效率也较高，在该次研究中，笔者对在实施手术过程中岀现血小板减少的患者采用血小板输注的疗效进行分析，从输注类型上看，80例患者中属于治疗性输注的有56例，属于预防性输注的有24例,在预防性输注的24例患者中其血小板数在40X109/L以上的患者有2例，根据相关硏究表明，若人体内的血小板数在50X109/L以上,则无