静脉留置针在ICU病房中的临床应用及护理体会【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文•静脉留置针在ICU病房中的临床应用及护理体会【摘要】通过对2064例危重患者进行浅静脉留置针穿刺，并结合病情，认为在ICU病房里静脉留置针不仅仅提高了护士的工作效率，避免了不必要的损伤，减轻了患者因穿刺引起的疼痛，而且在挽救患者生命中起到了举足轻重的作用，在ICU病房有着重要的临床应用价値0【关键词】静脉留置针；ICU；临床应用；护理〔Abstract〕ObjectiveToreportamethodInICUwart.MethodsThesuperficialveinwerecathctcrizcd,andthecathctcriz

2、ationswereremainedintheveinon2064seriouscases・Results11demonstratedwhichnotonlyholdveryimportantroleonsaving1ives,avoidunnecessaryhurt,reducethepainbycatheteize,butalsoeffectivelyimprovetheworkofthenurses.ConclusionIntrovenouscatheterhasimportantvalueinclinicalapplicationofICU

3、wart.(Keywords]I.V.cather;Induce;Nnerse静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，广泛应用于临床。我科ICU为全院综合ICU病房，收治内、外、妇、儿等科的急危重症患者及手术患者。2003年6月〜2007年9月，我科共收治患者3794人次，其中有2064人次直接送我科抢救，我们先对这类患者进行浅静脉留置，建立静脉通路，为挽救患者的生命赢得了宝贵的时间，再由医生根据病情的需要选择深静脉穿刺。我们的做法收到了较好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者2064人次，其中男1149人次，女915人次

4、；年龄最大97岁，最小2.5岁。血压（0〜248）/（0〜140）mmHg，心率0〜174次/min。穿刺成功率达95.8%。留置时间平均为12.7天。1.2材料由美国B・D公司生产的Vialon材料制成的Y型静脉留置针，型号成人多用18G、20G留置针，小儿多用22G、24G留置针〔1〕。除静脉留置针外，其他用物准备基本同常规静脉输液法。另外应准备肝素帽及无菌透明敷料贴。如遇患者较烦躁还应准备约束带约束肢体。1•3方法与步骤（1）按常规迅速准备好输注液体o选择好静脉，我们一般选择相对直、粗，有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的静脉。在

5、穿刺部位上方扎止血带，局部常规消毒，消毒面积为8cmx8cm，与皮肤呈15。〜30。向心方向进针，进针速度不能过快，见回血后降低穿刺角度，再进针1〜2cm松开止血带，一手固定针翼，另一手抽出针芯0.5〜1.0cm后将外套管沿血管走向缓慢的向前推进直至根部，拔出针芯，连接肝素帽或直接与输液管相连（需耍采血时也可先采集血标本后再连接输液管，减少给患者造成不必要的痛苦）。固定针翼于皮肤上，针眼处以无菌透明敷贴覆盖。（2）我科选择的全是B・D公司生产的Y型留置针，因为危重患者的输注液体不是单一的，所以一条管在建立静脉通路的同时另一条管我们还应遵照医嘱根据病

6、情给予相应的抢救药物。在肝素帽上不能同时容纳多个头皮针时，我们选用接一次性三通接头，这样有利于在紧急关头多种抢救药物能快速进入，但耍注意的是药物的配伍禁忌。（3）有硏究表明，生理盐水可以代替肝素盐水作为封管液。一般患者、肝肾功能不全的、凝血机制障碍的、有肝素禁忌证的患者，可采用生理盐水5〜10ml/次封管，每8h1次；对于脑梗死或血液呈高凝状态者及小儿，静脉留置针封管液则最好用稀释的肝素盐水2〜5ml/次，其抗凝作用可达12h以上。（4）静脉留置针保留时间目前我国尙无统一标准，按照美国B・D公司产品说明书上的建议，留置吋间在3〜5天，•最好不超过1

7、周〔2〕。但有学者认为，只要不发生静脉炎、输液通畅、患者无诉穿刺部位不适等就不必更换穿刺部位。2体会（1）针对护理人员穿刺技术进行专业的培训，保护好并利用好危重患者的每一条血管，减少由于我们工作不熟练给患者带来的痛苦。（2）选择对于成人，我们一般选择上肢静脉，下肢静脉不作为首选，因为人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，容易引发静脉炎。对于小于4岁的患儿，我们多采用头皮静脉进行穿刺。（3）置管期问应加强生命体征的监测做好全面护理嘤经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿及局部炎症反应，及时发现及时处理。（4）穿刺部位周圉皮肤应每日用0.2%碘伏消毒1次。连续输液

8、者应每日更换输液器1次，肝素帽、一次性三通接头至少每3天更换1次，如有污染或疑有污染应及吋更换。输液过程中要严密注意输液的