骨密度测定在早期诊断儿童晚发性佝偻病中应用及研究

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1、骨密度测定在早期诊断儿童晚发性佝偻病中应用及研究【摘要】目的研究骨密度测定在早期诊断儿童晚发性佝偻病中的价值。方法对198名儿童进行骨密度测定，采用GBD-928单光子骨矿物质密度测定仪测定尺、橈骨骨密度。同时检测血钙、磷、碱性磷酸酶,X线片。结果晚发性佝偻病患儿的骨密度测定均明显低于健康儿童，检出率明显高于其他检查。结论骨密度测定有助于早期诊断儿童晚发性佝偻病。【关键词】骨密度；晚发性佝偻病；早期诊断晚发性佝偻病是儿童多发的常见病，以多汗、乏力、关节或肌肉疼痛为临床表现，该病病程长，发病隐匿，临床表现不明显且缺乏特异性诊断指标。为了研究骨密度测定对儿童晚发性佝偻病的诊断价值，我们应用科

2、大创新股份有限公司中佳分公司研制的GBD-928单光子骨矿物质密度测定仪进行骨密度测定，同时测定血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、X线片，进行对比，为骨密度测定对儿童晚发性佝偻病的早期诊断提供理论依据。1对象和方法1.1对象对2009年6月至2010年3月我院儿科门诊具有乏力、多汗、膝部疼痛或腿部疼痛等症状的儿童98例,其中男47例、女51例。同时选择同年龄、性别的健康体检儿童100例，其中男50例、女50例对照。对所有儿童排除其他疾病。1.2方法骨密度测定应用科大创新股份有限公司中佳分公司研制的GBD-928骨矿物密度测定仪分别测定尺、橈骨的宽度(BW)、线密度(BMC)、

3、和面密度(BMC/BW),与正常值比较［1］。同时测定血清钙、磷、碱性磷酸酶和X线1.3诊断标准X线有佝偻病表现血清改变:Ca210u/Lo2结果2.1病例组与对照组结果比较病例组骨密度结果低于正常值的92例、正常的6例。对照组低于正常的9例、正常的91例。见表lo2.2骨密度与血钙、磷、碱性磷酸酶、X线检查的异常检出率比较：骨密度检出率最髙，与其他各项比较差异显著,与文献报道一致［2］。见表2。3讨论晚发性佝偻病是因为体内钙量不足而导致的。临床上常见3~14岁儿童以不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作。与婴儿佝偻病病因相同，即缺乏维生素D。但近年来深入研究表明，体内钙量不足才是

4、导致晚发性佝偻病的重要原因，如果没有足量的钙的摄入，再多的维生素D也达不到骨质矿化的效果。该病早期临床诊断无特异性，除表现为多汗、夜惊、关节肌肉疼痛外，常无明显体征，常规检测及X线缺乏诊断的特异性，易被忽视，因此延误治疗时机，造成下肢畸形,成“0”型或“X”型，严重影响儿童的生长发育。所以选择一种简单、可靠、灵敏的钙检测指标是十分必要的目前常规诊断佝偻病仍采用血钙、磷、碱性磷酸酶及X线检查。血钙、磷能直接反映人体血内钙的情况，但由于血钙、磷受多种人体调节机制的影响，在佝偻病早期[3],往往血钙和磷可以在正常的范围。ALP是反应骨代谢的重要生化指标，可以较早有改变，但血浆中的ALP除了来自

5、骨骼外，还来自肝、肠等其他脏器，所以特异性较差。X线的典型改变可以作为诊断佝偻病的指标，但据文献报道只有骨矿物质丢失30%~50%时，肉眼才能识别X线片上的改变，且受主观影响较大，所以不能测出早期骨密度的改变。骨密度测定是一项敏感而特异地反映人体钙的情况，直接测量骨矿物质，主要是钙的含量，而且单光子骨密度仪可在骨矿物质含量下降2%〜5%时即可测出，异常检出率高，此结果与文献报道一致。我们研究发现,98例晚发性佝偻病患儿骨密度异常检出率为93.9%,明显高于血生化和X线的异常检出率，并且具有敏感准确、测量方便、无创伤性、放射剂量低（远低于X线片的剂量）、价格低、重复性良好，易于观察治疗效果

6、，也易于被接受，便于广泛应用到临床和保健工作中。参考文献[1]刘忠厚.骨质疏松•科学出版社,1998：146-156.[2]郝春艳•间歇性膝关节和下肢疼痛与儿童佝偻病关系的探讨.中国实用儿科杂志,1995,10(5):289-290.[3]王慕逖•儿科学•人民卫生出版社,2001:83-85.