降压药物不合理用药及不良反应临床研究

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1、降压药物不合理用药及不良反应临床研究摘要目的：讨论降血压药物的不良反应，促进对降压药物的使用经济合理性。方法：收治使用各类降压药患者128例,对药物不良反应调查分析。结果：同类药品不同药名同时服用发生率289%,不能按药物作用时间服用发生率328%,频繁换药及随意加大药物剂量发生率172%,孕产妇禁（慎）服的药物发生率195%,导致过敏的药物16%o结论：根据药物的作用合理科学的配药，保证高血压患者治疗效果，避免出现不良反应，更有效的，更经济，更安全的使患者控制血压。关键词降压药物不良反应合理用药doi：10

2、.3969/j.issn.1007-614x.2012.18.009近年来，我国高血压的发病率逐年上升，据统计，15岁以上人群高血压的平均发病率已超过11%［1］。目前，抗高血压药品种繁多，选择安全、有效、经济、合适的药物尤其重要［2］。为能更好的选择理想的抗高血压药物合理应用，现将128例抗高血压药物不合理用药情况进行统计分析，讨论各药物的不良反应，达到合理用药的目的。资料与方法2008年3月〜2011年对128例抗高血压药物的不合理用药进行统计分类。方法：根据《新编药物学》将抗高血压药物分为［3］：利尿剂

3、、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体阻断剂、肾上腺素受体阻断剂、其他。同时根据抗高血压药不同作用时间分为：长效、中效、短效制剂。①同类药品不同药名同时服用：美他洛尔（倍他乐克）、普奈洛尔（心得安）同服17例，硝苯地平控释片（拜心同）、硝苯地平片（心痛定）同时服用14例，非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平缓释片同时服用6例。②长效及短效药物不能准确按时间服用：硝苯地平控释片（拜心同）1片，3次/日服用11例，2次/日服用15例，卡托普利1次/日服用7例，硝苯地平控释片（拜心同）、非洛地平缓释片

4、（波依定）掰开服用9例。③频繁换药及加大剂量：1周内从硝苯地平缓释片换为厄贝沙坦氢氯嗟嗪，又换到纟颉沙坦（代文）1例；初始用药硝苯地平片（心痛定）40mg,3次/日19例;卡托普利25mg,3次/日口服,1周内换为依那普利20mg,3次/日2例。④孕产妇禁忌服用的药物：硝苯地平片（心痛定）慎服11例；禁服14例。⑤磺胺药物过敏患者服用拜心同（带磺胺基）导致会阴部过敏性药疹2例。结果不合理用药情况统计，见表1。表1不合理用药情况统计不合理用药情况统计例数发生率同类药品不同药名同时服用37289%不能按药物作用时

5、间服用42328%频繁换药及随意加大药物剂量22172%孕产妇禁（慎）服的药物25195%导致过敏的药物216%讨论利尿药：有些利尿药会引起体内的离子钾丢失。它会引起虚弱、乏力、腿脚抽搐等症状。多吃一些富含钾离子的食物可以缓解钾的丢失，同时在医生的指导下，也可以把含有钾的溶剂或药片与利尿药一起服用来预防缺钾，像阿米洛利、氨苯蝶唳、螺内酯这几类药都具有保钾作用，它们可以自己单独使用，也可以与安体舒通一起使用。在长期使用利尿剂之后也有可能得上痛风，但是这种不良反应不常见而且可以通过有效的方法来控制。利尿药也可以升

6、高糖尿病患者的血糖，多数情况下是通过控制饮食、合理应用胰岛素和口服降糖药来控制血糖。血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体阻断剂，作为抗高血压一线药物，降压作用缓和且有器官保护作用，无明显不良反应。近年来临床应用有明显上升趋势，药品种类繁多，降压效果也有个体差异。严格按药物作用时间用药,选择适合的药物种类，将血压缓和、平稳的持续控制在理想水平。口服降压药物1〜2周内血药浓度不很稳定，降压效果不很理想，需要密切监测血压，根据血压情况在专业医生的指导下调整药物剂量，不能轻易停药或换药。B-受体阻滞剂可减慢心率

7、，对高血压患者有心脏保护作用。主要适用老年高血压患者伴有左室舒张功能不全者。但非专业的医生对药物种类及产品不够熟悉。另外，患者不固定专业医生调药，就会出现患者同时服用不同药名的同类药物，可导致血压降至过低，药物不良反应明显增大的情况。如果患者有糖尿病同时服用胰岛素，就应该对所出现的症状做密切观察。ACEI类药物：卡托普利、依那普利、赖诺普利可以引起皮疹、味觉缺失、干咳等。少数情况下可以引起肾衰。钙通道阻滞剂：地尔硫、尼卡地平、硝苯地平、维拉帕米可以导致心悸、踝关节肿胀、便祕、头痛、头晕，总之这些药物的不良反应

8、有很大差异。中枢激动剂：a-甲基多巴能使患者在起身站立时血压大幅度下降，如果血压降得太低则会使人有晕厥的感觉。同时也会出现困倦、滞缓、口干、发热、贫血等现象。男性患者有时会出现性欲减退。可乐定、肌那节、孤法辛可以导致严重的口干、便秘或者困倦[4]o这些药物严禁快速停药，因为那样会导致血压快速上升并有可能危及患者生命。外周肾上腺素能受体阻滞剂：利舍平可以引起鼻不通气、腹泻、胃灼热，这些问题一般不需要特