降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死100例临床研究

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1、降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死100例临床研究摘要目的：探讨降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择100例应用降纤酶等药物常规治疗的患者,适时应用针灸，每日1次，疗程15天，观察和分析治疗前后患者神经功能缺损，并与100例应用降纤酶等药物常规治疗患者做对比。结果：针灸治疗组神经功能缺损评分明显低于常规治疗组。结论：降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死,安全、疗效确切。关键词针灸降纤酶急性脑梗死doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.011资料与方法2007年6月〜2009年5月收治畸形

2、脑梗死患者200例,随机分成两组，针灸治疗组100例，男63例，女37例，年龄36〜82岁；常规治疗组100例，男61例，女39例，年龄35〜83岁。入选患者均具备以下条件:①发病前生活完全自理,首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;②头颅CT扫描排除颅内出血;③治疗前SBP^180mmHg,DBP^llOmmHg；④发病2〜3天内，经门诊或住院观察无明显病情恶化;⑤入院后神经科常规检查和治疗，且已应用溶栓和抗凝药物;⑥无出血性体质和出血性疾病。既往史和伴发症评分、发病到就诊时间及开始应用针灸治疗时间均无明显差异性(P>

3、0.05)o方法：两组均进行一般治疗，调整血压、血脂、血糖，降低脑水肿等，选择应用丁咯地尔0.1〜0.2g、血栓通175mg、灯盏花素10〜20mg、胞磷胆碱0.75g等药物静滴，1次/日，连用14天。降纤酶5U加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴，1次/日，连用7天(首次剂量加倍)。针灸治疗组于发病2〜3天后并用针灸治疗，依病情选用毫针或电针、体针及头针，体针主穴1〜2个,再选择3〜4个配穴，1次/日，15日为1个疗程；头针根据病情常规选穴，或可选用传统脸穴百会，接针透曲鬓，1次/日，15日为1个疗程。疗效判断标准：

4、功能缺损减少91%〜100%为基本治愈,46%〜90%为显著进步，18%〜45%为进步，0〜17%为无变化,增加为恶化。基本检查:治疗前及针灸治疗15天后检查血流动力学指标、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。治疗过程中，根据病情进行定期与不定期检查。统计学处理:计量资料各参数以X±S表示，用t检验。组间有效率差异显著性检验用卡方检验。结果两组疗效比较:针灸治疗组总有效率100%,显效率91%；常规治疗组总有效率94%,显效率74%。两组疗效对比有高度显著差异性(P0.05)o两组均未见明显不良反应。

5、讨论目前，国际公认的治疗急性脑梗死方法有两种，一是卒中单元，一是溶栓疗法［1］。根据病情早期康复治疗，更有利于功能恢复，缩短恢复期限,避免并发症。针灸治疗对脑血管病治疗有较好疗效，不但在脑血管病的恢复期可以普遍应用,适当早期选择针灸治疗也能够取得更明显的临床效果。降纤酶属于蛇毒制剂，是一种糖蛋白，具有纤维蛋白溶解活性，可降低纤维蛋白原浓度，减少血栓形成的基质，抑制血栓的形成。但对血小板和出血时间无影响，主要不良作用为出血［2］。针灸疗法主要是依据中医经络学说，按照辩证施治的原则，选择适当穴位，运用一定手法，达到疏通经络、

6、调和气血、平衡阴阳的目的。现代医学研究表明，针灸疗法能够改善脑血流量，促进大脑功能恢复，增加肌肉收缩功能，改善体内神经递质和酶系统活动等［3］。本组观察表明，应用降纤酶早期溶栓、降纤治疗的同时，适当早期配合针灸治疗能起到协同治疗效果，而且安全、经济、方便。参考文献1陈生弟，宋永刚，主编•脑卒中.北京：中国医药科技出版社,2009:131.2周文，周序斌，韩文修，主编•最新药物手册•济南：山东科学技术出版社,2007:41°3张学安，郭志松，主编•脑养护与脑血管病防治•北呆:金盾出版社,2007:121.