负压创面治疗的研究与应用进展

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1、负压创面治疗的研究与应用进展负压创血治疗的研究与应用进展【摘要】负压创面治疗，又名负压封闭引流术等名称，近年来已被广泛应用于各类创伤的临床治疗，以其操作简单、工作持久、疗效显著、适应症广等优点而被医疗界广泛认可，关于负压封闭引流技术的文献报道更是逐年快速增加，本文通过总结其概况、适应与禁忌症、优缺点来探索其未来的发展趋势和应用前景。【关键词】负压；封闭；引流术；创面负压创面治疗是一门新兴医疗技术，目前公认的名称为负压创面治疗。负压创血治疗在极短的时间内在国内外得到了广泛认可^[l],他已经逐步走

2、向成熟。但该技术仍有不够完善之处，它在解决许多临床难题的同时也带来较多困扰，为了促进该技术的研究、发展与成熟，现将其研究与应用进展综述如下。1负压创面治疗概况1.1负负压创面治疗的机理负压创面治疗的作用机制至今不其清楚，可能是通过负压源的吸引作用而使封闭区达到和维持负压状态,创面上的空气、水分和创面分泌物等被连接到负压封闭区的引流管引流，通过调节负压吸引装置的压力而调节被引流区内负压值的。由于内外压力差^[2],敷料下压力为正值增大，而质地较软的微循环血管、微小静脉被适当压迫，促进血液回流和物质

3、代谢，从而使创面血流量与行负压封闭引流前显箸增多，创而营养状况改善，微循环改善，减轻自由基损伤^[3],清洁和封闭创血而减少感染等。1.2负压创面治疗的发展最早使用负压吸引技术的应该是公元前300多年的中国古代医学家葛洪，他用“拔火罐”疗法产生的负压来治疗疮疡脓肿，用它来吸血排脓。现代医学的负压封闭引流是在上世纪70年代的苏联首先使用，而后90年代^[4-5]在美国发展并完善的。该技术至今仍在不断革新和完善中，不论是国内还是国外，这一技术仍有许多需要改进的地方。2负压创面治疗

4、的适应与禁忌症2.1适应症负压创面治疗法的临床应用范围较为广泛^[6],可按创面是否感染分为感染性创面和非感染性创面。感染性创面有：术后切口感染、体表化脓性感染或脓肿、开放性骨折并感染、急慢性骨髓炎、需引流的关节腔感染等，需要引流且有感染的伤口大多可以使用负压创面治疗。非感染性伤口，如：糖尿病足^[7]>褥疮、清创后切口、大的血肿或积液、骨筋膜室综合征、皮肤溃疡〈sup>[8]〈/sup>、植皮术后^[9]等。2.2禁忌症负压创面治疗不是适用于所有疾病的，

5、其禁忌症大致如下：局部存在破裂出血风险的血管、局部存在癌变组织、附着大量坏事组织的创面以及其他负压难以作用到活性组织的创面。3负压创面治疗的优点与缺点3.1优点负压创面治疗能迅速促进创面肉芽和上皮生长，迅速封闭创面，从而减少感染机会，其操作简单，能减轻多次创面换药给病人带來的痛苦，可有效清除坏死组织^[10]；对部分难治性慢性创面^[ll-12]的疗效是肯定的，如褥疮、糖尿病足等。3.2缺点负压创面治疗费用昂贵，携带不便，使病人功能锻炼吋活动受限。在安装过程中经常遇到较多问题

6、：材料形状很难与创面形状大小吻合，造成人力和物力浪费，安装吋不易固定而致需多人协同，封闭用的塑料膜容易脱落，接通负压后泡沫及贴膜收缩变小，导致创周皮肤向中心挤压形成褶皱，若创面有腔隙吋很难完全覆盖腔隙,导致引流不畅。使用过程中引流管易堵塞，死角不易冲洗。4发展趋势与应用前景负压创面治疗其作用机制冃前还不甚清楚，但其疗效是得到广泛认可的。它的构成材料如泡沫、贴膜、引流管、冲洗管等都会使用新材料和新技术来改善，其应用领域也将逐渐扩大，并发症也会相应减少。相信在不久的将来，负压吸引装置将向智能化、信息化发展，必将为人类的

7、健康提供一个更可靠而高效的选择。参考文献[1]TseJK,CarltonRM,周常青译・M订lerMS美国负压创面治疗技术[M]・北京：科学技术文献出版社,2005：95-103.[2]李学拥，李望舟，李跃军，等•封闭负压引流技术敷料下的正压及其产生机理[J]・西北国防医学杂志，2007,28(1)：16-19.[3]祁光裕，马中，宁莫凡，等•负压治疗对犬缺血肢体自由基损伤保护的实验研究[J]・西安交通大学学报，2004,25(5)：466-477.[4]朱家源，薛春利，朱斌，等•封闭式负压引流促进创面愈合的机制[

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