复发难治性急性髓系白血病的治疗现状及进展

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1、•专题笔谈・复发/难治性急性髓系白血病的治疗现状及进展郭晓玲(河北医科大学第二医院血液科，河北石家庄050000〉摘要：复发/难治性急性H系白血病(acutemyelocyticleukemia,AML)者的治疗，仍是临床面临的难题.总结近期复发/难治性AML规范化分层治疗的现状，包括新的核酸类似物、去甲基化药物、以及進血干细胞移植寻方面的临床应用，另外对分子向药物的研发、免疫抗体和免疫调节剂等斷药的研发作出展望。关键词：白血病样•急世uit血干细胞移植；分子牝向治疗$免疫调节中图分类号：R733.72文

2、献标识码：A文章编号：1OO4・583X(2O14)】O・】108・06doi：10.3969/j.issn.1004-583X.2014.10.008UpdatesintreatmentofrelapsedandrefractoryacutemyeloidleukemiaGUOXiaolingDepartmentofHematology^theSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity^Shijiazhuang050000,CTiznaCorrespondingauth

3、or-GUOXiao-ling^Email:13932113351@163.comABSTRACT：Howtotreattherelapsedandrefractoryacutemyeloidleukemia(AML)patientsisstillthemostdifficultproblemtosolveinclinicaltreatment.Thisreviewsummarizedthepresentsituationinthestandardizedstratificationtreatmentin

4、relapsedandrefractoryAMLinthefirstpart・includingthenewpurineanalogs*demethylationdrugs.andhematopoieticstemcelltransplantation(HSCT).Inthesecondpart•thefurtherexpectationismadeaboutthestudyofthemoleculartargeteddrugs>monoclonalantibody*andimmunomodulatory

5、agents.KEYWORDS：leukemia>myeloid,acute；hematopoieticstemcelltransplantation；moleculartargetedtherapy»immunomodulation郭晓玲•女＞1972年2月生，现就职河北医科大学第二医院血液科，剑主任医上*广：师4教授、硕士生导师.1994年毕业于L河北医科大学临床医学系;20004获得河北医科大学硕士学位；2002〜2005年就读北京大学医学部，获得博士学位.2005〜2007年，进入中3人民解放军

6、总医院完成博士后研究工作.现任中华医学会血液学分会青年委员，河北省医学会血液学分会秘书；河北省医师协会血液科医呻分会秘书；河北省医学会血液学分会青年委员会组长.歩朗从*血液科临床工作和科研工作•研究领域包括外周血込血干细胞移植治疗各种总性肿疳的基刃:和临床研丸•以及恶性血液系统肿瘤的细胞免疫治疗的基越和临床研究.发表中文核心期刊20余篇・SCI收录论文3篇.歩编著作7本。承担河北省自然科学基金1项，及科技攻关课题2项，卫生厅琅球项目2项.获得河北优秀医学科技成果奖一等奖2项.获得河北省科学技术三等奖3项.

7、急性軸系白血病(acutemyelocyticleukemia,AML)是我国发病率最高的白血病类型，目前只有急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)因为有特异性的PML/RARa融合通信作者：郭晓玲.Emaihl3932113351@163.com基因，可以进行针对性的治疗而取得较好疗效，其他非APL的成年AML患者，虽完全缓解(completeremission,CR)率已达50%〜80%,但仍有相当一部分患者难治或复发，5年总生存(overallsurvi

8、val,OS)率仅为40%〜50%。如何提高复发/难治性AML患者的疗效,仍是目前面临的最大难题。本文总结了近期复发/难治性AML规范化治疗的现状和新进展。1治疗现状2011年中华医学会血液学分会公布了AML(复发/难治性)中国诊疗指南⑴。提出了复发/难治性AML规范化的诊断标准和治疗建议，目前在国内已经被广泛推广应用。1.1诊断标准(1)复发性AML诊断标准：CR后外周血重新岀现白血病细胞或骨葩原始细胞〉0.050(除外其他