眼科护理过程中存在的风险及对策研究

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1、眼科护理过程中存在的风险及对策研究眼科护理过程中存在的风险及对策研究摘要：目的：通过对眼科护理中存在的不安全因索进行分析，提出解决策略，提高专科护理质量。方法：建立、健全护理管理机制和工作流程，明确各级人员的职责，提高护理人员的综合素质。结果：护理人员安全质量意识提高。患者满意度提高，专科护理质量达标。结论：找出工作屮存在的问题并加以分析，制订更为有效可行的方法，护理不安全因素管理措施的有效落实，使护理质量不断攀升。关键词：眼科护理风险对策研究【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)11-0318-01

2、1眼科患者住院期间存在的护理风险及原因分析1.1眼科患者的特殊性：市于眼科患者视力障碍，在住院期间发生跌倒、暗室内碰伤等安全问题的几率比一般患者高，例如：①眼部疾患造成视力障碍或病情需要进行眼睛遮盖包扎，造成患者行动不便,自理能力下降，易发生跌倒和撞伤。②眼科手术患者多为老年患者或小儿，护士多为眼科专科护士，对患者全身病情估计不足，解决问题的经验不够等都是重要的影响因索［1］。③依从性差：某些患者存在久病成医的思想，自己私自服用药物，不配合检查、治疗及手术，影响疾病的治疗，导致治疗效果不佳或发生意外。1.2眼科职业的高风险性：由于眼的生理特

3、性及重要性使眼科职业而临较高的风险性。视功能障碍是眼科患者最关注的问题，对视力恢复的期望值过高，告知不到位会留下安全隐患。眼科手术发生并发症导致视力下降是引起医疗纠纷的主要原因，尽管多数并发症是难以避免的，非责任性的，但患者家属总是以术前不知情，和院方各执一词发生纠纷。1・3护理人员因素。1.3.1护理人员工作负荷过重：病区内患者大多视力障碍、行动不便、护理操作多、治疗任务重。在病区患者多，工作量加大时，护理人员负荷加重，易出现安全问题。1.3.2责任心不强：眼科的护理工作是一项非常细致、精确的工作，要求护理人员应有严谨的工作作风。护理人员

4、由于粗心大意，忽视了“三查七对”制度，凭习惯、凭经验操作，出现眼药水点错眼,误把健眼当患眼等安全问题。对于阿托品等特殊药物更应注意，如给青光眼崽者点错可诱发青光跟急性发作，使眼压升高，严重时可造成失明。1.3.3法律观念淡薄，缺乏口我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。曾有1例男性患者，72岁，青光眼。由于护理人员对老年患者的安全性认识不足。忽视了住院留陪的必要性。住院第8天，患者夜间突发心肌梗塞死亡。事件发生时无法与家属取得联系，医护人员虽尽力抢救，但最终因家属不理解而引发纠纷。

5、1・4环境因素。暗室是眼科检查的特殊环境。眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检验镜在暗室内进行。为利于检查，暗室内光线较暗，加上患者对环境陌生及视力障碍，没有适应暗环境就接受检查,很容易碰伤。部分医院眼科病房未使用防滑地板。因地面光滑、潮湿、病房内设施多，过道障碍物，卧床时间长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道有患者因术后卧床吋间长，在慌忙起身接电话吋跌倒，导致颅底骨折者。1・5药物因素。错误用药、无效用药、药物配伍不当、药物过敏反应、使用有质量问题的药品等可导致患者病程延长，出现药物不良反应，甚至危害患者的生命。如静脉滴注甘露醇过快对于已有

6、心脏病的患者可以诱发心脏病发作；卡替洛尔对于支气管哮喘的患者禁用。2提高护理专业化对策研究2.1强化培训。规范专项操作程序。规避技术技能风险强化培训，提高护士的综合素质。护理人员要不断充实和更新知识，对每项治疗、护理、医嘱、操作规程，不仅要知其然，还要知其所以然[2],在工作屮严格执行规章制度，按操作规程执行，强调在原有的质量基础上不断定位更高标准。使护理质量始终处于一个良好的循环轨道中[3]o1.2规范眼科护理技术操作，避免病人眼部受伤为防止眼损伤,操作吋要求轻、稳、准，对不同年资不同职称护上的技术操作有严格要求，技术操作考核合格才在患者

7、身上操作，这是避免患者眼部受伤和不适的有效方法。2.3提高护士的风险意识和自觉性：加强责任心教育，从思想上提高风险意识。强化护理人员的主动服务观念，重视患者的安全问题,防范风险事故发&。同吋，加强业务知识的学习：提高各级护理人员的专业素质和护理操作技能。特别对新护士、刚调科护士重点加强培训与管理，提高风险预见性评估及应对能)}[4]o2・4完善科室岗位职责、严格执行各项规章制度：根据眼科患者的特点及护理工作的特点，积极地预见风险，进行工作流程的改进,使岗位职责明确，合理安排工作。特别是在患者多、手术多、工作忙时更要注意眼别、晶体、一次性用品

8、的查对与检查，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对患者的伤害。按照护理级别的要求及吋巡视病房，以及吋发现患者存在的问题，提供护理服务，最大限度地减少或消除