综合干预对老年高血压患者伴情绪障碍的影响

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1、综合干预对老年高血压患者伴情绪障碍的影响刘化桥匡素娟庞秀慧(海城市中医院内科一疗区辽宁海城M4200)【摘要】目的探讨综合干预对老年高血压患者伴情绪障碍的疗效及牛活质量的影响。方法将86例老年高血压病伴负性情绪障碍患者随机分为2组即对照组、综合干预组各43例。对照组给予拜心同控释片30mg日一次口服，治疗组在此基础上给予心理治疗，并加服氟西汀20mg,日一次口服，共12周。分别于治疗前、治疗后进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及生活质量综合评定问卷(GQOIL)评定。结果治疗后SDS和SAS评分综合干预组显著低于对照组，(GQOIL)评定综合

2、治疗组显著好于对照组。二者均有统计学差异(PV0.05)。结论综合干预可有效消除老年高血压患者抑郁情绪，有助于提高降压效果，改善患者的牛活质量。【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0040-02高血压是我国人群脑卒中和冠状动脉性心脏病(冠心病)发病及致死的主要危险因素。与健康人群相比，高血压病人情绪不稳、人际关系敏感；约20%伴有焦虑抑郁情绪［1］。抑郁障碍对高血压患者的影响已引起临床医牛的重视，抑郁障碍不但在高血压病的发牛过程中起着重要作用，在病程和降压治疗过程中亦有一定的持续性。木文旨在探讨综合干预对老年高

3、血压病患者的抑郁情绪及血压的影响。1对象与方法1.1研究对象选择2009年5月〜2011年5月我院86例老年高血压伴抑郁/焦虑患者为研究对象。入组标准：诊断均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准。高血压定义为在未使用降压药物的情况下，不同日测量血压3次，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；年龄≥65岁；无严重的高血压并发症及精神病史；焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)>50分。将入组病例随机分为对照组和综合干预组各43例。对照组平均年龄72.3±4.3岁。综合干预组平均年龄71.2±

4、5.6岁。两组在年龄、性别、病程、受教育年限、血压水平等方面无统计学差异。1.2方法对照组只用药物治疗(拜心同控释片30mg日一次口服)，综合干预组在对照组药物治疗的基础上给予心理干预并加用抗抑郁/焦虑治疗(氟西汀20mg,日一次口服，共12周)。心理干预内容包括支持性心理干预。给予患者放松指导；认识、行为矫正：让患者了解高血压病的相关知识，耐心指导,树立患者康复信心；指导患者进行适当的体育锻炼、帮助患者纠正不良生活习惯和嗜好。1.3观察指标：焦虑、抑郁评分：治疗前及治疗后第12周末，应用SAS、SDS量表对患者进行评分。每日监测血压1次。1.4统计学分析数据

5、用x-±s表示，采用SPSS13.0软件包进行组间t检验。2结果2.1表1SDS.SAS评分显示治疗12周后，综合干预组和对照组比较差异有显著性(P<0.05)表1各组治疗前后SDS、SAS评分比较(x-±s,n=43)2.2表2GQ0IL评分显示治疗12周后，综合干预组在躯体、心理健康、社会功能3个维度得分显著高于对照组(P<0.05),说明综合干预组患者生活质量的改善明显。表2各组治疗前后GQOIL评分比较(x-±s,n=43)3讨论中国高血压防治指南中报道我国人群每10个成人中就有2人患高血压;估计目前全国高血压

6、患者至少2亿⑵。抑郁是消极低沉、悲观等孤独无助的情绪状态。焦虑是个体预感危险来临或事物的不良后果时的紧张不安等情绪状态。高血压与心理因素的相关性近来受到广泛关注。有研究证实焦虑抑郁等情绪障碍既是高血压促发因素，也是影响高血压预后的不良因素[3]。其可能机制为(1)情绪、心理应激促使交感神经系统兴奋性增高，神经内分泌系统长时间处于紧张状态，导致心血管系统功能紊乱。(2)动物神经激素模型试验证实心理应激因素可通过压力感受器、阿片样物质及中枢神经递质的释放影响中枢神经系统的调控进而促使高血压的产生。(3)高血压患病的危险因素如：吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动等不良生活方

7、式与患者的心理特征有关⑷。控制血压应考虑高血压患者的心理因素、躯体状态和社会环境。在药物治疗同时,给予心理疏导等心理治疗，降压效果明显。本研究显示，综合干预能显著改善老年高血压患者的焦虑、抑郁情绪，治疗前后SAS、SDS评分有统计学差异。本研究利用心理干预结合放松指导及认知、行为矫正及抗抑郁焦虑药物治疗,使患者全身心放松、情绪波动小，通过调节和控制自己的情绪，达到缓解焦虑和抑郁的目的，降压效果明显好于对照组。目前国内外研究结果均表明高血压患者的生活质量显著低于正常健康人群[4,5],存在焦虑抑郁等情绪障碍的高血压患者生活质量则更是低于正常健康人群。临床上以躯体

8、症状为主诉的心理障碍十分常见，其中焦虑