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1、综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍影响的Meta分析[摘要]目的评价综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍的影响。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、an5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共1658例受试者(试验组865例,对照组793例)。Meta分析结果显示:试验组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[MD=-2.16,95%CI(-2.47,-1.84),P[中图分类号]R473[文献标识码]A[]1673-7210(2016)04(a)-0158-05[Abst
2、ract]ObjectiveToevaluatetheeffectofnursinginterventiononelderlypatientsentalgroupand793casesinthecontrolgroup)altogether.TheMeta-analysisshoe[MD=49.75,95%CI(42.60,56.89),P睡眠障碍(sleepdisorders)是由多种因素引起的睡眠与觉醒交替紊乱以致睡眠质与量的异常以及睡眠中发生异常行为,常表现入睡困难、睡眠表浅多梦、早醒、嗜睡等。睡眠障碍
3、是老年人最常见的病症之一。国外研究报道,42%的老年人(≥65岁)长期失眠[1]。国内研究发现,60岁以上老年人中57%有睡眠障碍[2]。睡眠障碍会导致老年人注意力不集中、倦怠、情绪低落,从而引发一系列躯体、心理问题,如跌倒、抑郁、心血管意外等。老年住院患者由于受医院环境、治疗以及疾病影响,住院期间比平时更容易经历睡眠障碍。研究显示,80%以上的内科老年住院患者(≥60岁)会出现睡眠障碍[3]。长期反复的睡眠障碍不仅影响原发疾病的康复,还会引起一系列并发症,与住院老人的身心健康息息相关,因此得到越来越多的医护
4、人员的重视。目前,我国老年住院患者一般只是在出现严重睡眠障碍时给予药物治疗,但长期药物治疗会产生许多副作用并且效果也逐渐降低。护理学创始人南丁格尔指出睡眠对健康和治疗至关重要,因此提高患者睡眠质量是护理实践工作的一项基本职责[4]。这充分体现了睡眠障碍护理的重要性。综合护理干预通过消除影响因素、改善睡眠环境、心理干预、睡眠健康教育和药物指导等方式,使住院老人睡眠质量大大提高,从而促进疾病康复。但是综合护理干预对老年睡眠障碍的效果缺少大样本随机对照性研究。为进一步求证综合护理干预对老年住院患者的影响,本研究对当
5、前公开发表的原始研究进行客观评价,为提高老年住院患者睡眠质量提供更可靠的临床证据。1资料与方法1.1检索策略利用theCochraneLibrary、PubMed、an5.0软件进行资料分析,首先进行异质性检验,若P>0.1,I22结果2.1文献检索结果初检出中英文文献共342篇,经过筛选最终纳入12个对照研究[7-18],共1658例受试者。其中2个[12-13]为半随机对照试验,10个[7-11,14-18]为随机对照试验。文献筛选流程及结果见图1。纳入研究试验组和对照组患者在性别、年龄、患病等方面差异均
6、无统计学意义(P>0.05),即基线具有可比性。见表1。2.2纳入研究的偏倚风险评价12篇纳入的文献均为随机对照试验研究。所有研究均提及“随机”但未说明具体的随机方法,均未报道分配隐藏和盲法[9-20](护士实施干预措施难以实现研究者盲法,但可以做到患者和结局测量者单盲),所有研究结局数据完整,无失访人数。所以Jadad量表得分均为4分,可认为研究的质量一般。2.3Meta分析结果2.3.1睡眠质量相关指标2.3.1.1PSQI评分11个研究[7-12,14-18]比较了综合护理干预对PSQI评分的影响,共1
7、438例。各研究间未发现异质性(P=0.07,I2=43%),固定效应模型Meta分析结果显示:两组在PSQI评分上差异有高度统计学意义[MD=-2.16,95%CI(-2.47,-1.84),P2.3.1.2睡眠潜伏期5个研究[8,10,13,15-16]比较了综合护理干预对睡眠潜伏期的影响,共798例。各研究间未发现异质性(P=0.82,I2=0%),固定效应模型Meta分析结果显示:两组在睡眠潜伏期方面差异有高度统计学意义[MD=-7.25,95%CI(-8.96,-5.54),P2.3.1.3睡眠时间
8、5个研究[8,10,13,15-16]比较了综合护理干预对睡眠时间的影响,共798例。各研究间未发现异质性(P=0.44,I2=0%),固定效应模型Meta分析结果显示:两组在睡眠时间上差异有高度统计学意义[MD=49.75,95%CI(42.60,56.89),P2.3.2其他指标2.3.2.1住院时间3个研究[11-12,18]比较了综合护理干预对住院时间的影响,共526例。研究间存在明显的异质
