社区老年高血压患者的诊治

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1、社区老年高血压患者的诊治施海峰蔡冬梅（江苏省启东市东海镇社区卫牛服务中心江苏启东226257）【摘要】目的探究社区老年高血压患者的诊治情况，对社区门诊老年高血压的诊治模式进行探讨，从而为社区高血压防治工作的展开提供有力的依据。方法随机抽取2011年7月至2012年7月在我社区卫牛服务中心门诊部就诊随诊的120例老年高血压患者的临床资料进行认真研究，并采访询问这些患者。结果老年高血压人群和正常人群体质发牛率、常见不适症状发生率之间的对比大部分数据具有统计学差异（P&t;0.05）o结论社区门诊在控制老年高血压方面具有极为重要的作用，但是

2、在实际工作中依然存在着诸多不足，比如运用非药物治疗手段不到位、没有充分地与患者进行沟通导致绝大多数患者对病情认知不足等。【关键词】社区老年高血压患者诊治【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0120-02随着我国社会主义市场经济的快速发展，人们的牛活方式发牛了重大的改变，高血压患者也在逐年增多，而在总的高血压人群中，所占比例最大的是老年高血压人群。高血压作为人类社会最常见的血管疾病，能严重损害人体的脏器,并且具有较多的相关并发症，对于老年高血压患者来说，患者一旦出现高血压病情，多数情况下

3、牛命就会处于危急凶险的境地。同时，急性心血管事件还具有较高的发牛率［1］。因此，目前学术界探讨的重要课题之一就是采取何种措施才能有针对性地将这些问题解决，从而促进老年高血压治疗效果的显著提升，使高血压引起的致残率和死亡率降低到最低限度。在当前的中国社会，社区卫牛服务中心是大部分老年高血压患者就诊的地方，因此可以说，社区门诊卫生服务中心在诊断、治疗和预防老年高血压工作方面具有极为重要的现实意义。笔者随机抽取了2011年7月至2012年7月在我社区就诊的120例老年高血压患者的资料，然后对诊治情况进行了分析，现报告如下。1.资料和方法1.

4、1一般资料120例都是社区老年高血压患者，其中有85例为男性患者，35例为女性患者，年龄在54〜79岁之间，平均年龄为59岁；在高血压病程方面，有60例患者为0〜5年，有40例患者为6〜10年，有9例患者为口〜15年，有11例患者为15年以上。在级别方面，有64例患者为1级高血压，有38例患者为2级高血压，有18例患者为3级高血压；在危险程度方面，有29例患者为低危，有27例患者为中危，有56例患者为高危，有8例患者为极高危；在疾病类型方面，有64例患者为合并脑动脉硬化，有24例患者为合并冠心病，有门例患者为合并糖尿病，有7例患者为合

5、并心律失常，其他14例患者没有其他心血管危险因素，同时也没有高血脂、靶器官的损伤和并发症［2］。1.2方法经过培训的社区医师认真询问患者的相关情况后，对患者的资料进行认真的研究，研究内容包括患者的高血压病史、血压测量、生活习惯、高血压主要的危险因素、影响高血压患者就医的因素、治疗情况、并发症及其和高血压病相关的知识、患者获取这些知识的途径等。社区医生可以依据患者的个体情况及血压情况将治疗方案制定出来，并将健康档案建立起来，然后针对不同的情况采取相关的综合干预措施，比如，督促患者进行合理膳食、遵医用药，并定期来社区门诊检测，同时坚持身体

6、锻炼并保持心理平衡等。紧密联系患者，及时对患者出现的各种症状进行询问和诊治。1.2.1药物治疗方面1.2.1.1治疗原则坚持个体化原则。联合用药可以导致协同作用的产生，减少药物的剂量,从而将副作用抵消；一般情况下，不应该急剧降压；极可能地使用长效药物。将一天内血压急剧波动的状况尽量避免掉；充分考虑到患者的经济承受能力，尽可能地对低收入患者使用价格较为低廉的药物［3］。1.2.1.2注意老年患者的用药问题老年患者由于其自身的机体原因，会患多种疾病，因此必须将多种药物进行合用。在合用药物吋，应该严格根据药物拮抗作用或协同作用，同时将老年患

7、者的耐受性考虑到位，从而达到合理用药的目的。社区有关医护人员应该加强健康教育，教育老人不要对媒体广告宣传轻易相信而自行购药服用［4］。另一方面，由于老年人的肝肾功能减退，对药物具有较慢的代谢和排泄能力，毒性反应的危险性也升高，因此应该减少老年人用药的剂量。1.2.2一般治疗和指导方面1.2.2.1宣传和学习高血压的防治知识社区有关医护人员应该定期为老年高血压患者播放DVD、出宣传栏、进行家访等。认真将患者的健康档案建立起来，并对日常诊治、定期随访、转诊等工作认真负责起来。对高血压患者的健康教育认真负责起来。1.2.2.2双向转诊在对老

8、年高血压患者的管理方面，应该促进医院和社区的一体化，共同形成一个体系，将将一个连续的双向转诊模式在二者之间建立起来。1.2.3健康教育1.2.3.1饮食要清淡老年高血压患者在日常的饮食中不应该吃过咸的事物，而应该多吃蔬菜