老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化

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1、老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变梁艺王琦武钟继明广西医科大学第三附属医院南宁市第二人民医院心内科南宁530031作者简介:梁艺(1977年生)，男,研究生，副主任医师，从事心血管临床与研究.【摘要】目的探讨老年高血压患者屮血浆脑钠肽(BNP)水平与阵发性心房颤动(PAF)的关系•方法观察36例有PAF的老年高血压患者(A组)的血浆BNP水平、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),与36例无PAF病史的高血压患者(B组)进行比较;并在有PAF的老年高血压患者中，观察了19例患者在窦性心律时和房颤发作期的血浆BNP水平对照，以及5例患者在房颤发作前、中、后的血

2、浆BNP水平对照•结果有PAF病史者血浆BNP水平显著高于无PAF病史者、LVEF显著低于无PAF病史者,2组左房内径无差异.此外」9例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于窦性心律时,5例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于房颤发作前及房颤屮止后的BNP水平•结论PAF发作影响老年高血压患者的BNP释放•窦性心律时血浆BNP水平可能用于预测老年高血压患者PAF的发生.【关键词】阵发性心房颤动；脑钠肽；高血压；老年人【屮图分类号】R248・1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0247-01高血压是最易并发心房颤动的心血管疾病Z—,老年高血压人

3、群屮心房颤动发病率更高•近年来有临床研究发现在高血压患者屮血浆脑钠肽(BNP)水平是心房颤动的独立预测因子[1,2]•为此，我们将有阵发性心房颤动(PAF)史的老年高血压患者血浆BNP水平与无PAF史的高血压患者BNP进行对比分析，并观察了部分房颤病人在发作屮及发作后的BNP水平对比，探讨PAF对血浆BNP水平的影响及血浆BNP水平对老年高血压患者并发PAF的预测价值.1资料与方法1・1研究对象选择在我院住院的、有PAF病史的老年高血压患者36例为研究组,其中男23例，女13例，年龄65〜90(70±8)岁.平均收缩压(140±9)mmH&平均舒张压(8

4、0±8)mmHg.选择同期门诊的老年高血压患者36例设为对照组，均无PAF病史,其中男24例，女12例，年龄65~84(71±7)岁・收缩压(142±7JmmHg,舒张压(83±9组性别、年龄、血压差异无统计学意义(P>005),具有可比性.PAF的诊断依据是既往或住院期间的心电图或动态心电图记录•两组患者均在窦性心率时测定BNP1次•房颤组患者中有19例患者在窦性心律时和房颤发作期分别测定了血浆BNP水平，将这批患者归为1组•在1组患者中又有5例患者在房颤未发作期、房颤发作期间及房颤发作终止48h后分别测定血浆BNP水平，共

5、3次,将这批患者归为2组.2组患者房颤发作后有1例采用静脉注射可达龙转复、4例患者为自行转复，房颤持续吋间为370-205lh,平均(729±70)h.两组患者均排除急性心肌梗死、肾功能不全和严重心功能不全［左室射血分数(LVEF)<40%］的患者•两组患者均无心功能不全临床症状，未使用利尿剂.1.2方法1・2.1血浆BNP检测在患者安静状态下采取2ml静脉血，加入EDTA抗凝管(每毫升血加1mlEDTA),采用美国Biosite公司生产的TrigeBNPtest诊断仪，用荧光免疫法定量测定血浆BNP水平.所有血标本均在采样后1h之内测定.1.2.2超声心动图采用美国

6、SONOS5500型多功能彩色多普勒诊断系统.1・3统计学处理采用SPSS131软件进行统计分析•数据以X±s表示•计数资料采用X2检验、计量资料采用两独立样本t检验，房颤组患者房颤发作前后BNP对比采用配对t检验.2结果2.12组间各项研究指标比较:见表1.表1两组患者的血浆BNP水平及超声心动图指标对比注:与B组比较,?P<0.05,??P<0.012.2房颤组19例患者房颤发作期血浆BNP水平(13245±4668)ng/dl显著高于窦性心率吋(6272±384O)ng/dl)(P<0・01).见表2.2・3房颤发作期(13245&p

7、lusmn;4668)ng/dl,窦性心律期(6272±3840)ng/dl.t=1・52,(P<0.01)2.4房颤组5例患者房颤发作吋的水平为(14356±5768)ng/dl显著高于房颤发作前(7968±2708)ng/dl和房颤中止后(9588±3839)ng/dl,t=3・51(P<0・05).房颤发作前和房颤中止后血浆BNP水平无统计学意义(P>0・05).3讨论对于心功能不全时BNP的变化，研究结果