资源描述：
《老年低血糖昏迷患者原因研究及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年低血糖昏迷患者原因研究及护理对策【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31-1464-02【摘要】目的总结低血糖昏迷的原因、并提出护理对策,提醒患者预防低血糖昏迷的发生。方法回顾分析27例老年低血糖昏迷患者的发病原因并提出护理措施。结果本组27例中,2例死亡;智力减退,痴呆者2例;23例治愈出院,经随访10个月~3年无再发病例。结论27例低血糖昏迷发病的主要原因是患者知识缺乏、用药不规范、运动和饮食不当，通过加强健康教育，增强患者对糖尿病规范用药、合理饮食、适当运动
2、的认识，提高自我管理能力，能有效预防低血糖昏迷的发生。【关键词】低血糖;昏迷;原因;护理低血糖症是一组由多种病因引起的综合症，临床表现为一系列交感神经症状及中枢神经系统功能紊乱症候群。病人发病之初觉头晕、饥饿感、肢体湿冷,随之出现意识朦胧、烦躁不安、抽搐甚至婚迷，如不及时救治,可危及生命。我院2005年1月至2006年12月收治老年低血糖昏迷患者27例，现将原因分析及护理对策总结如下。1资料与方法1.1一般资料27例低血糖昏迷患者中男22例，女5例，年龄60~76岁，平均年龄66岁，有明确糖尿病史10例,其中伴有冠
3、心病者1例;有明确服用壮阳药16例;因胰岛素用量过大5例;因及空腹饮酒及运动量过大6例;原因不明者2例。1.2临床表现27例患者就诊时已出现昏迷状态，患者表现为不同程度的意识障碍，面色苍白，出汗，四肢湿冷，抽搐并伴有大小便失禁。27例患者均使用血糖仪测手指血糖为1.2-2.6mmol/L,均符合低血糖诊断。发病时以精神症状为首发表现者10例，以神经系统症状为首发表现者15例，以心绞痛为首发表现者2例。1.3治疗与转归本组均行头颅CT平扫均未提示出血和新梗死灶，诊断确诊后，立即给予50%葡萄糖40~100ml静推,根
4、据患者情况再静脉滴注5%或10%葡萄糖，直至血糖升至正常范围或略高，并给予相应的对症治疗。经过救治,患者很快神志转清，血糖恢复到原来水平者23例;血糖虽恢复，神志仍昏迷，死亡者2例;智力减退,痴呆者2例。2原因分析2.1药物方面的诱因2.1.1盲目服用壮阳药本组资料中，有16例患者为改善性功能和提高性生活质量而服用壮阳药而引起发病,所服壮阳药内含有昔多芬□格列本腺（优降糖）等成分，据报道，部分药丸的格列本腺超过正常使用量的10至16倍。优降糖的降糖作用比甲磺丁腺(D860)大200倍[1],其降糖作用强而且持久，若
5、用之不当可发生严重的低血糖，特别是年老体弱的患者,发病后不易救治。因此，老年人如患性功能障碍，应在医生的指导下服药。2.1.2胰岛素过量使用过量使用降糖药是老年糖尿病(DM)患者发生低血糖昏迷的主要诱因。胰岛素是糖尿病患者常用的降糖药物，最常见的不良反应是低血糖，如果注射胰岛素后不按时进餐或药物剂量过大、机体对胰岛素的敏感度高等,使胰岛素发挥较大的降糖作用而未补充能量时发生低血糖[2]o本组5例患者为使血糖尽快得到控制,过量使用胰岛素，是造成低血糖昏迷的重要因素。2.2生理方面的诱因老年患者普遍存在器官老化和退行性
6、改变，并伴有不同程度的心、肝、肾功能不全。有糖尿病病史，特别伴有肝肾功能不全等并发症时,由于降糖药物半衰期延长，容易发生低血糖。老年人由于调节激素功能低下，在低血糖时，不能及时分泌升高血糖的激素如胰高血糖素、肾上腺素和生长激素等。因此，老年人低血糖发作较少出现肾上腺素释放反应，常常无任何前驱症状即出现意识障碍[4],无法求救和自救而昏迷。2.3饮食与运动方面的诱因老年DM患者在碳水化合物摄入不足的情况下，也坚持服用降糖药或用药后进餐不及时、进餐量不足;空腹运动或运动量过大，以致加速脂肪分解和葡萄糖的利用,增加胰岛素
7、的敏感性，导致低血糖昏迷。3•护理对策3.1实施病因护理运用科学的护理方法，在护理过程中根据患者不同的病因确定需要解决的护理问题,有针对性的采取相应的措施，解除影响因素。3.1.1科学用药指导向患者及家属介绍科学用药的必要性,讲解有关药物的副作用和防治方法:①对服用壮阳药的患者,应向患者介绍目前用于治疗性功能障碍的药物种类很多，药物大多含有性激素，可刺激神经，导致兴奋和扩张血管的作用,很容易产生副作用，比如:头晕头痛、心跳加快、呕吐、视力降低等症状。如果服用过量壮阳药会引起血尿及虚脱，严重者会导致血压骤降而引起心脑
8、血管疾病发作，甚至造成死亡。老年人性功能障碍的病因有多种，主要由心理障碍所致,心理障碍的因素主要有自身、家庭和社会因素，而自身因素是主要的。如果老年人患性功能障碍疾病,最好到正规医院就诊，找到切实有效的治疗方法。②老年DM患者，应掌握低血糖的高危信号，让患者及其家属了解低血糖反应发生的原因和症状,遵医嘱使用胰岛素必要性,定期检查血糖和尿糖，根据病情及时调整治
