DR检查在颈椎病诊断中的应用

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1、DR检查在颈椎病诊断中的应用颈椎病是一种常见病、多发病，拍摄颈椎x线片对颈椎病的早期诊断有重要意义⑴。我院于2006年7月引进日本岛津公司，直接数字化X线摄影系统(digitalradiography,简称DR),经临床应用效果良好，为颈椎病的变快速诊断和治疗，提供了优质可靠的影像依据。本文收集2006年8月至2007年6月颈椎病摄片患者900例分析如下：1材料与方法1.1-般资料收集资料完整，摄片位置止确的颈椎病患者900例，男性例420,女性480例，年龄21-75岁，平均48岁。按常规站立颈椎前后位、右侧位、前后左右斜位摄片。1.2使用

2、设备使用日木岛津500mA直接数字化X线机系统(简称DR),后处理选用南京长江瑞亨公司软件，打印机选用柯达8900干式热敏激光相机。1・3检查方法患者体位选择常规X线立位摄片。前后位头稍向后仰靠近DR平板；右侧位右肩紧靠DR平板，头稍抬高，矢状面与平板平行，中心线对准第4颈椎处入射;部分病人采用颈稚前后左、右斜位被检侧远片，下颌前伸，头部矢状面与平板成45度角，双侧上肢下垂于身旁，中心线向头侧倾斜15度角，对准第4颈椎处入射。曝光后3秒即可在屏幕上显示图像，计算机完成数据采集、重建和图像处理，最后由激光相机打印出胶片。1・4统计处理结果用x土

3、s表示，采用SPSS10.0软件进行统计学显著性检验（t检验）o2结果所有病例进行分型，神经根型524例，占58.22%；椎动脉型150例,占16.67%；交感神经型154例，占17.11%,脊髓型72例，占8.00%。可见脊神经根型最高，脊髓型最低。男女性别比较，神经根型与椎动脉型男女性别无显著差别，交感神经型女性居多97例，占62.98%,脊髓型则男性居多53例，占73.61%o后两者比较P<0.05差异有统计学意义。3讨论3.1颈椎病一般分型及主要影像学改变根据不同的临床及X线表现，一般将颈椎病分为四型：神经根型、椎动脉型、[2]交感神

4、经型、脊髓型。所有分型乂以神经根型最为常见，稚动脉型与交感神经型次之，脊髓型少见。如本组病例神经根型524例，占58.22%,脊髓型72例，仅占8.00%o交感神经型女性居多97例，占62.98%,脊髓型则男性居多53例,占73.61%。此外，男女患病人数比较,女性略大于男性，如女性480例，占53.33%,男性420例，占46.66%,可能与社会经济及工作负荷的不断增加有关，且有年[3]青化的趋势。X线影像学主要表现：止位片可见椎间隙变窄，钩椎关节增生等病变；侧位片上见到颈椎生理曲度消失、变直或轻度成角反弓，颈椎排列异常，椎体和关节突向前滑

5、脱，受累稚间隙变窄，相邻稚体的前缘或后缘唇样增生以及项韧带钙化等。部分病例左右斜位可见椎间孔变形增生伴小关节半脱位。3.2颈椎病功能立位DR检查特点在正常情况下，椎间盘、椎间关节、韧带、关节囊等维持颈椎内部相对稳定，[2]颈部周围肌组织严密的解剖构造，复杂的牛理功能维持颈部的平衡。颈椎病时颈椎关节、韧带、关节囊发生损伤、变性，使原有的关节稳定性下降甚至丧失，从而出现各种临床表现。颈椎病功能立位DR检查技术，能客观反映这一生理、病理特点改变，如某些病变角度、面积、距离、密度测量，更加接近临床实际。直接数字X线摄影技术，能快速、准确、清晰显示出颈

6、推全貌，达到快速诊断和治疗的目的。（1）DR影像能清晰显示颈椎全部椎体、椎间隙、棘突、上下关节突及少部分软组织，经均衡处理对舌骨、会厌软骨、气管及大部分软组织能清晰显示。（2）DR曝光实时成像，可及时观察摄影效果，发现问题立即纠正，可减少病人补拍带来的不便。如颈椎环枢关节张口位，若角度把握不准容易产生影像重叠影响诊断。（3）DR后处理功能强人，能很好满足颈椎病检查需要，除常见七大功能（如对比度调整、边缘强化、反转转动、局部放大、均衡处理、能量减影、黑口反转）在测量、标注、定位等功能上亦占很大优势。（4）DR颈椎检查放射剂量小，明显降低病人及放

7、射工作人员辐射剂量，有利于X线辐射防护。（5）DR颈椎图像符合国际标准化数字存储，由计算机进行档案管理，可经医院PACS系统进行传输，让所有病人可得到及时诊治。（6）DR颈椎图像可光盘存储永久保存，对病例随访调用、会诊、取证等都非常有利，给医患双方提供了很大方便。（刀疑有早期颈椎病患者应首选DR检查。（作者：南京中医药大学第一附属医院）