腹部彩超与dr平片检查在肠梗阻诊断中的价值

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1、腹部彩超与DR平片检查在肠梗阻诊断中的价值【摘要】目的：探讨腹部彩超与DR平片检查在诊断肠梗阻中的价值。方法：回顾性分析140例经临床或手术诊断为肠梗阻患者的病历资料，所有患者均进行腹部彩超与DR平片检查，对诊断结果的敏感性、病因、部位、是否为绞窄性进行对比分析。结果:本研究中腹部彩超对肠梗阻诊断的敏感性、病因、部位、是否绞窄符合率分别为80.71%、30.71%、41.42%和73.91%，腹部DR平片对肠梗阻诊断的敏感性、病因、部位、是否绞窄符合率分别为90.71%、29.28%、52.85%和21.7

2、3%,腹部DR平片检查对于确定是否梗阻和梗阻部位方面优于彩超，差异有统计学意义(P【关键词】腹部；彩超；DR平片；肠梗阻中图分类号R656.7文献标识码B文章编号1674-6805(2015)6-0056-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.028肠梗阻属于临床非常常见的急腹症之一，随着直接数字化X射线摄影系统(digitalradiography,DR)及腹部彩超在基层的普及，为提高腹部彩超与DR系统在基层医院诊断肠梗阻的应用价值，回顾性分析笔者所在医院2013年3月-2

3、014年9月140例经临床或手术诊断为肠梗阻患者的病历资料，所有患者均进行腹部彩超与DR平片检查，针对腹部彩超与DR平片的影像特点和应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料140例患者中，男98例，女42例。年龄6〜75岁，平均47.5岁。主要临床症状为腹痛、腹胀、呕吐93例(66.43%),停止自肛门排气排便47例(33.57%)。病程3(1〜1周。其中8例(5.71%)出现脉搏细速、血压下降、面色苍白等中毒休克症状。化验：血红蛋白值及血细胞比容升高者96例(68.57%)，白细胞计数升高68例(

4、48.57%),电解质紊乱88例(62.86%)。1.2彩超检查方法所有患者采用迈瑞PHILIPSENVHD超声诊断仪，探头频率2.0〜5.0MHz，受检者取仰卧位、侧卧位，常规探查完腹部整体情况后，再沿扩张肠管寻踪，寻找梗阻部位，对疑似区域加压作纵、横、斜切面等方式探查。1.3腹部DR平片检查方法所有患者均使用PHILIPSDigitalDiagnostVS悬吊式数字X线成像系统摄腹部站立和仰卧位片，均采取标准的摄片体位。1.4观察指标以最终详细临床诊断为金标准，分别对两种检查方法对于肠梗阻诊断的敏感性、

5、病因、部位、是否为绞窄性进行统计。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，P3cm，结肠的扩张内径＞6cm，肠腔内积液，肠壁变薄，部分出现肠蠕动异常和伴有腹腔积液［5］。当出现完全性及绞窄性肠梗阻时，超声则会表现肠壁增厚、蠕动减弱或消失，彩色多普勒可见肠壁的彩色血流信号逐渐减少甚至消失，据此判断肠管是否坏死，因此对肠内积液型肠梗阻及合并肠绞窄能作出准确的诊断。本组资料中，腹部彩超评价是否合并绞窄的符合率是73.91%,而腹部DR平片仅为21.

6、73%，两者相比差异有统计学意义（P另外肠梗阻病理生理过程较为复杂，单纯性可转化为绞窄性，不完全性可转化为完全性，完全性梗阻继而发生肠绞窄也十分常见，故临床急需一种简单、快速、损伤小的检查方式快速监测肠梗阻发生、发展情况，彩色超声可实时观察肠梗阻病情变化，如肠壁明显增厚，肠蠕动变弱或消失及腹腔积液明显增多等，均提示肠绞窄趋向，而彩色多普勒更可直观发现肠系膜血管的血流情况，从而较为可靠的判断肠管是否坏死，从而为临床手术时机的选择提供重要参考价值［8］。肠梗阻常见病因为肠粘连、肿瘤、肠套叠、粪石、肠系膜血管病等

7、［9］。本组资料中彩超与DR平片诊断符合率分别为30.71%、29.28%，两者比较无显著差异，两者符合率较低的原因考虑操作者水平影响及腹部DR显示的信息有限有关。本组资料腹部DR平片检查对于确定是否梗阻和梗阻部位方面优于彩超，差异有统计学意义（P