02-临床路径管理实施方案￡￡￡￡

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1、龙口市人民医院临床路径管理实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低医药费用，减轻患者负担，根据卫生厅《关于印发山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要的通知》（鲁卫医发［201017号）文件精神，结合我院实际情况，制订单病种临床路径管理实強方案如下:.总体目标通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。二.临床路径实施准备阶段（一）成立领导小组，明确职责为了保证临床路径的顺利进行，医院成立以院

2、长为组长，各分管院长为副组长，以办公室、医务科、护理部、政工科、财务科、信息科、病案室等职能部门负责人、各临床科室科主任为成员的领导小组。医务科负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责收费的实时监控；办公室、政工科负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。（二）临床路径的病种选择充分考虑医院的特色特长，根据本地常见病和多发病，选择诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。四、临床路径实滋阶段（一）路径内容及表格制定在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护

3、理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。目前医务科经与每个临床科室科主任及专家反复沟通，精心挑选多个病种并制定了单病种临床路径规范，设计了单病种医师临床路径表。（二）制定标准化医嘱是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该如治疗、用药等等。标准化的标准化医嘱，病种基本的、必要的、常规的医嘱，医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便明确临床路径的进行。（三）各部门的教育宣传临床路径是多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施之前应举办说明会，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。除内部宣教外，还要向社会、病人和家属

4、说明所开展的服务的目的和相关内容，采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。（四）试行临床路径通过试行可对临床路径进行检测，找出存在的问题，加以修改,逐步制定出相对完善、合理、切实可行的临床路径。（五）实施结果的评估与评价临床路径是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此对临床路径进行结果评估和评价时，包括住院天数、医疗费用（病人平均住院成本）、照顾品质/临床结果、病人/家属的满意度、工作人员的满意度、资源的使用、病人的并发症发生率、病人再住院率等8个项目。（六）修正与改良临床路径的宗旨是为患者提供最佳的照顾，因此

5、每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。（七）追踪与评价除了临床路径的实施结果需要不断监测和评价外，随着医学与社会的发展不断发展，对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评价。五.临床路径管理的配套规定）规范临床抗菌药物使用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《围术期抗菌药物用药方案》执行，改善抗菌药物使用不规范状况。（二）控制院内感染。医院感染管理按我院医院感染监控细则执行。（三）加强危重病人和围术期病人管理，实行危重病人日报制、大手术审批制。（四）、使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。（五）、调整医技科室服务流程，控制无效住院日

6、。五.单病种临床路径管理的保障措施（一）提高认识。各有关科室务必认真学习有关规定，严格遵照要求对本科室病种的指标进行细化分解，并由科室医疗护理质量管理小组负责日常监督，规范诊疗行为，保证医疗服务质量。（-）强化监管。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、村料支出比例、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行单病种路径管理效果评价。定期对药品进行重新筛选，挤压药品费用水份。单病种临床路径管理效果实行定期行政例会通报制度。（三）加强监督。院内公

7、布试点科室、试点病种和流程，设举报投诉电话，定期听取意见和建议。建立并落实出院病人回访制度，收集患者的反馈信息并在全院及时通报。（四）严格考核。单病种临床路径考评结果与责任人职称评聘、评优晋级和劳务分配等直接挂钩。单病种临床路径管理涉及面广,社会影响大，是一项复杂的工作，我院将不断改进服务态度.完善服务流程、提高医疗服务质量，做好单病种临床路径管理工作。龙口市人民医院2010年7月19日