注射用重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者出血发生率及不良心血管事件发生率的影响

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1、注射用重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者岀血发生率及不良心血管事件发生率的影响作者单位：云南省昆明市延安医院急诊科650001DOI：10.7504/nk2016010203屮图分类号：746.3文献标识码：A摘要：口的分析急性ST段抬高型心肌梗死患者注射重组人尿激酶原疗效,为临床治疗提高参考。方法选取我院2012年・2015年收治120例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予瑞替普酶治疗，观察组注射重组人尿激酶原治疗，分析两组患者治疗效果。结果患者给药前、给药24h、48h纤溶酶变化不明显，观察组给药2h后纤

2、溶酶显著高于对照组(P<0.05),给药2h、24h,观察组纤溶酶原、纤维蛋白酶原治疗显著高于对照组(P<0.05)o观察组患者冠状动脉再通率和完全再通率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者心脏事件发生率先后组低于对照组(P<0.05),出血程度明显清于对照组(P<0.05)o结论急性ST段抬高型心肌梗死患者釆取重组人尿激酶原能够保证溶栓效果，提高再通率，并能够减少不良心血管事件发生率。关键词:心肌梗死；ST段抬高型；心血管事件；重组人尿激酶原急性ST段提高型心肌梗死患者在治疗屮，主张采取介入治疗，但是受到技术以及设备条件等

3、的显示不少患者难以在最佳时间内实施治疗，因此溶栓治疗仍然是最佳治疗方案。尿激酶是急性心肌梗死溶栓中常见治疗药物2—，重组人尿激酶原是新一代溶栓药物，逐渐得到试用，有研究显示重组人尿激酶原能够降低早期心血管事件发生率。为分析急性ST段抬高型心肌梗死患者注射重组人尿激酶原疗效，以我院心肌梗死患者为研究对象，报告如下：1对象和方法1.1研究对象选取我院在2012年・2015年收治120例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，纳入标准：均符合溶栓治疗适应症，心电图2个以上连续导联ST段提高，存在明显胸痛症状，发病6h内入院治疗。排除标准：不稳定性心绞痛、严重心源性休克、

4、伴随主动脉夹层动脉瘤、严垂肝肾功能不全、妊娠期、既往脑出血病史、1月内手术史患者。随机分为观察组和对照组各60例，观察组男40例，女20例，年龄30~78岁，平均(54.6±4.2)岁，12例存在高血压，溶栓时间窗(236.5±59.6)min。对照组男38例,女22例，年龄29~76岁，平均(56.1±4.9)岁，15例存在高血压，溶栓吋间窗(239.6±84.7)min,两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。1.2方法对照组给予瑞替普酶治疗，先静脉注射10U瑞替普酶(爱德药业(北京)有限公

5、司，20110609),半小时后，在注射1次10U,完毕后口服30mg阿司匹林(沈阳康芝制药有限公司，20110206),SPTT恢复到正常值1.5倍后给予肝素维持治疗。观察组注射重组人尿激酶原治疗，先口服50mg肝素，在3min内，静脉推注20mg重组人尿激酶原(上海天士力药业有限公司，20110402),然后将另外20mg重组人尿激酶原在30mg内静脉滴注完毕，根据患者APPT测定结果，使用肝素治疗。分析两组患者治疗效果。1.3观察指标观察患者给药前、给药2h、24h、48h后纤溶酶、纤溶酶原等变化，并比较两组患者冠状动脉再通情况，记录患者心脏事件发生率。

6、出血程度分为三个等级,穿刺部位少量出血为轻度，重要气管出血为中度，需要输血为重度。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件，患者纤溶酶、纤溶酶原等指标符合正态分布采用t检验，血管再通率和不良事件发生率采用卡方值检验，组间比较差异明显采用P<0.05表示。2结果2.1给药后纤溶酶、纤溶酶原等变化分析患者给药前、给药24h、48h纤溶酶变化不明显，观察组给药2h后纤溶酶显著高于对照组(P&t;0.05),给药2h、24h,观察组纤溶酶原、纤维蛋白酶原治疗显著高于对照组(P&t;0.05)o详见表表1给药后纤溶酶、纤溶酶原等指标变化分析2.3不良事件发生

7、率观察组患者心脏事件发生率先后组低于对照组(P<0.05),出血程度明显清于对照组(P<0.05)o详见表3。表3不良事件发生率比较3讨论急性ST段抬高型心肌梗死U寸冠状动脉斑块破裂引起，死亡率较高，近几年随着溶栓治疗不断推广，死亡率得到降低，研究釆用何种溶栓药物治疗有重要现实意义。尿激酶的作用研究时间较早，对其研究也比较多，多认为尿激酶原冠状动脉再通率在70%以上，在其他治疗中没有表现出特异性，均能够保护纤溶系统，减少出血。有学者研究新的溶栓药物同时保证尿激酶的溶栓机制有需要降低不良事件。重组尿激酶原属于尿激酶前提，具有特异性溶解蛋白特点，活性提

8、高250倍以上，有研究指出急性心肌梗死