牙周病治疗的研究进展

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1、牙周病治疗的研究进展综述②咅刖（旳妙甩Q舲门诒■部山遍旳妙030100）关键词歹周疾•:询低况彩兀囲圭H前公认才周病是感染性疾病.主耍感染源为牙颈部及龈沟内才菌斑中的微生物。其主耍症状为才龈炎症和出血、分周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位。在我国牙周病的发病率有逐年增加趋势.而此病的疗效一直不甚理想。木文就此病的流行情况、影响因索、主要症状和治疗的新进展作一阐述。1牙周病流行情况牙周病是口前人类最常见的口腔疾病Z—。随着防删技术及才体治疗技术的不断发展.临床上lh于牙周病导致的拔牙已占绝对多数。特别是中老年人

2、.牙周病患病趋势呈上升状态。2002年全国爱牙口主题为！关注牙周疾病，维护口腔健康匕在中国有70%以上的人患牙周病.青年人牙周疾病的发病率达到80%,老年人达到98%以上，牙周疾病是引起35岁以上人群牙齿丧失的主耍原因。但近10多年來.牙科医师发现.青少年甚至更年幼的孩子的牙周疾病育逐渐增加的趋势。据全国第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示.牙周疾病己成为危害全国人口口腔健康的首要问题.青少年牙周疾病不容忽视。2影响流行的因素防治才周病必须着璽研究和牙周病流行的相关因索.才周病的流行与年龄、性别、口腔卫生（刷

3、才方法、次数）、地区差界、饮食习惯相关•但各因素对发病的作用大小仍需作大范序I现场调査.以便能根据各因索作用的大小更有效地预防牙周病的发生。有学者研究了牙周病的流行和患者性別、年龄、职务、口腔PH值、刷牙方法、饮食习惯的关系，认为口腔卫生知识、刷牙方法和次数、饮食■习惯在影响才周病流行因索方面起重要作用⑴。此外.也有学者发现全身因素中.冠心病患者的病灶中有与牙周病有关的相同菌种，牙周病与糖尿病Z间也有关联，与胃肠道疾病有关的幽门螺杆菌在口腔牙周组织亦被发现.与牙周疾病的关系有待进一步研究。在确认了牙周病与某些疾

4、病（如冠心病）有一定的关联后.还存在着原发与继发的问题.对此还没有见到相关的报道。临床上可看到.已患有牙周病的患者还未发现其他系统性疾病.但也对见到大量严垂的牙周病患者同时并存其他系统性疾病。单纯从感染菌种相同的角度看.牙周病似为原发病灶。但从辩证的角度来看.牙周病与相关的系统性疾病可能是在同一相关病因作用下先后产生的不同器官的器质性病变。多病并存.是老年病的特征之一，因为老年人的各种器官已先后进入衰竭期。有明显牙周病症状的患者-•般都有睡眠不足、熬夜、精神过度紧张、焦虑、生活不规律、酗酒、营养不良、抽烟等不良

5、生活习惯.这些不良生活习惯造成的体内损害经过长期枳累，定会向身体某些薄弱点突破.由此可过早诱发心脏病、岛血压、内分泌系统、消化系统疾病等。还有遗传因素.人体内的任何信息都会通过基因的方式遗传给下一代。一个人的寿命长短可以遗传.牙齿的寿命长短也可以遗传。是否会患牙周病.这就要看基因中抵抗牙周病的脱氧核糖核酸（DNA）组合是否完善.抵抗牙周病的DNA组合缺陷是决定因索。3牙周病主耍症状才周疾病是发生在才齿周閑支持组织的慢性进行性破坏性疾病.才菌斑、分结石是造成才龈炎和才周炎的主耍原W（2A]O菌斑屮的细菌是牙周疾病

6、发生的始动因素.微生物在牙而或在龈沟内附着、生长繁殖.通过其代谢产物屮的有害物质以及其本身产生的多种酶等引起才周组织破坏；牙石的长期刺激町引起牙龈红肿、萎缩，才槽骨萎缩才齿松动.最终导致才齿过早脱落。才周病常开始于分龈炎.才龈肿胀、变红、出血.正常外形改变.龈缘糜烂或増生.咀嚼食物或刷才时容易岀血。龈沟加深继而形成龈袋.而才周袋形成导致才龈在才面上的附着丧失.般无症状.有感染时可发生并波及整个牙周袋壁.可有疼痛、溢脓、U臭等症状。依据x线显示.可见牙槽畸顶的硬竹板消失.边缘如虫蚀状.继而才槽晡发生垂直吸收.高度

7、降低。牙周组织的破坏到达一定程度.支持骨减少.加Z咬合创伤加垂.导致牙齿松动。4牙周病治疗的新进展4.1开展新技术高压氧（HBO）治疗牙周病近期一直被临床医师关注。文萍等国对高压氧（HBO）治疗牙周病的疗效进行观察.将102例才周病患者随机分成应用高圧氧治疗组及用洁牙+口服螺旋密索治疗的对照组，进行疗效对比。结果HBO治疗组疗效为92.3%.优于对照组。通过该疗法的治疗.患者的牙周组织恢复了正常的代谢.消除了水肿.促进了牙周组织的修复.抑制了牙周厌氣菌的生长：牙龈翻瓣术是牙周病治疗的常用方法之一。有研究证实.基

8、础治疗后做牙龈翻瓣术.可使多数患者症状消失.恢复咀嚼功能闾。4.2使用新药物目前公认.牙周病的发生与机体免疫力低下、骨质代谢紊乱有密切关系。徐长徳等采用经方归脾汤加味治疗青少年脾虚型才周病。治疗前后患者各扪-次X线牙片及测量血钙水平.记录并观察才槽件的变化。治疗一个月为一个疗程.3个疗程后统计疗效。有研究结杲表明治疗36例青少年脾虚型牙周病显效17例（47.2%）.有效10例（27.8