手术室患者护理潜在危险因素研究及对策

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1、手术室患者护理潜在危险因素研究及对策【摘要】目的探讨患者接受手术护理过程中潜在危险因素的相关性。方法通过总结手术室患者接受手术护理过程中发生安全事故的因素和潜在的危险因素进行分析和回顾性分析。结果手术室患者护理潜在的危险因素有：核对制度执行力度、护理服务行为、护理人员的素质。结论避免手术室患者护理潜在危险的对策，主要应强调工作环节上严格遵守工作制度和操作规程，护士具备高度的责任心和良好的专业素质，才能给患者提供安全有效的服务。【关键词】手术护理;安全;相关性1危险因素分析手术室作为外科的重要部门，肩负着与相关科室手术配合的责任，是医疗事故及意

2、外的多发科室、也是容易产生医疗纠纷的科室，这是由于手术室所承担的任务及其工作性质所决定的。本研究将与手术室患者护理安全有相关性的危险因素主要概括为3个方面：核对制度执行力度、护理服务行为、护理人员的素质。11没有严格执行护理核对制度111接错患者不重视术前访视，与患者接触和对患者的基本情况了解很少，手术等候间患者多，护士工作忙乱,疏忽大意，未认真履行“手术核对制度”，导致接错或错放手术间。112手术部位错误某些双侧脏器、器官等部位手术,由于手术医师在手术通知单上未详细注明左右侧，在进行手术时巡回护士、麻醉医生及主刀医师又未认真核对，此时,极易

3、造成手术部位错误[2]□113发生与药液、血液相关的差错如药物摆放无序,工作人员在执行操作时，可能因为病情危急未仔细核对，导致用药错误，输血输液查对失误而致误用，执行口头医嘱有误等。114手术器械的失误未严格执行术前、关闭体腔前后及缝完皮肤之后的物品清点，导致器械敷料遗留在患者体腔；器械准备不全，术前未根据手术需要准备好器械和没有认真核对器械的完好性，器具与手术所用不符，性能不佳，耽误了手术的顺利进行。12护理人员的护理服务行为1消毒隔离不严造成患者感染未严格执行无技术操作，术前洗手不认真，手套刺破未及时更换，污染器械再使用，手术间空气消毒不

4、达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。医用垃圾随意丢弃，未妥善处置。122患者坠床手术对接车或手术床零件损坏及脱落，使用不当，未定期保养修理，对接交换车时动作粗暴,手术床没有彻底复位为制动状态，患者上床时，导致床体倾斜、移位，而致坠床。小儿、年老、智力低下、术前使用镇静剂、昏迷、躁动、全麻患者未清醒者，如固定不妥或身边无护理人员，易造成患者坠床。23各种管道和引流管脱落手术中没有密切观察患者，未能及时发现静脉输液管、吸氧管脱开，造成输液输氧中断；胸腔闭式引流管接错水封瓶的长短管，造成患者气胸；留置尿管引流袋连接管夹闭或尿袋尿液过满，导致尿

5、液未能排出；手术结束，搬移患者未理顺各种管道，导致管道牵拉脱落，镇痛泵脱开或摔坏，引起医患纠纷[3]o124手术标本未浸泡或丢失手术标本没有按时固定或在医生无特别交代情况下随意丢弃，使患者术后不能以病理确诊或由于其他医疗纠纷而借题发挥。125仪器的故障手术过程使用仪器比较多，如多功能电钻、高频电刀、腹腔镜、胸腔镜、C型臂X光机、数控止血带等。由于术前没有做好检查工作，不能及时发现仪器的故障或发现故障不交班，手术开始才发现电源不通、灯光不亮、连接管不合适等问题，由此延长等待时间；术前未试检仪器的工作性能，贴电极板位置不对，固定不牢，造成脱落。手

6、术患者的四肢接触手术床，使用电刀极易造成电灼伤。术中使用气囊止血带、驱血带止血时，未记录时间，忘记通知医生，压力过高，时间过长，使患者肢体神经受损、血循环受损。13护理人员综合素质低护士由于知识层次的不同,对新知识的学习领会上存在差异，以及对手术护理记录的重要性认识不足，怀着省事的心理，手术护理记录时往往含有盲目性。2护理对策21严格执行规章制度，保证护理安全护理管理者应有计划地组织全体护士学习相关的法律、法规知识，并将医疗法规教育与“三基”操作训练相结合，严格考核。对发生差错或护理纠纷要进行分析，从法律的高度来认识产生纠纷的原因,使全体护理

7、人员学法、懂法，并懂得在护理中如何运用法律手段，维护护患双方合法权益。许多护理医疗纠纷和护理差错事故都是因为不认真执行操作规范、不认真执行护理常规、制度所造成的，因此，护理规范、常规对指导和加强安全护理工作起着重要作用［4Jo211严格查对制度由于手术室护理本身的特殊性和危险性，要求手术室护士重视术前访视，熟悉患者的外貌、性别、年龄、手术部位、手术方式。实施手术安全核对表制度，严格防止手术患者、手术部位及程序发生错误，确保手术安全。212防止用药及输血发生的错误手术患者术中带药，手术护士用药前应明确患者的过敏史以及有关药物的皮试结果，严格执行

8、“三查七对”制度；术中输血严格执行输血查对制度，按照输血登记表执行操作并作好登记，输血登记表随病历保管并与病房护士交接。抢救患者执行口头医嘱时应复述一遍后再执行，留