资源描述：
《抚顺中医院协定养心汤对高血压性慢性舒张性心力衰竭患者血清骨桥蛋白的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、抚顺中医院协定养心汤对高血压性慢性舒张性心力衰竭患者血清骨桥蛋白的影响耿雷1张乐乐2（1抚顺中医院心内科辽宁抚顺113000；2抚顺中医院消化科辽宁抚顺113000）【摘要】FI的探讨抚顺中医院协定方养心汤对慢性舒张性心力衰竭（DHF）患者血清骨桥蛋白的影响。方法观察抚顺屮医院协定方养心汤治疗DHF患者的临床疗效。将本病患者60例，分为常规西药治疗组30例，给予利尿剂、洋地黄类药物等治疗，中药联合西药组30例在上述治疗的基础上，加服协定方养心汤口二次，两组疗程均4周，而前后分别测定骨桥蛋片水平。结果两组有效率及显效率比较差异有统计学意义，临床症状改善情况中药
2、联合常规西药治疗组优于常规西药治疗组。结论以中药养心汤联合常规西药治疗DHF患者，与单纯常规西药治疗比较，可有效降低血清骨桥蛋可能是屮药养心汤治疗DHF的作用机制ZO【关键词】养心汤中医药疗法舒张性心力衰竭DHF是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环淤血的综合征。其病因及发病机理仍未完全明确，2010年1月〜2011年12月我院采用屮药联合常规西药治疗组与常规西药治疗组比较治疗DHF患者，观察其疗效并探讨其可能的作用机制，作如下报告。临床资料60例选自抚顺市屮医院门诊及住院的DHF患者，以2
3、002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》屮心气阴两亏标准为屮医诊断标准［1］。以2001年全国心力衰竭诊断与治疗专题研讨标准为西医诊断标准［2］。按接诊的先后次序采用数字表法随机分成两组，常规西药治疗组共30例，其中男18例，女12例;年龄45.5〜63.0岁，;病程6.2-10.8年;中药联合西药组30例,男17例，女13例;年龄44.0〜62.0岁，病程5.5〜H.2年，两组患者资料比较差异无统计学意义，具有可比性。方法1•治疗方法常规西药治疗组：给予利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂及β受体阻滞剂等
4、治疗。中药联合西药组：在给予常规西药治疗基础上给予我院协定方养心汤(组成：黄茂30g、当归15g、川芦20g、益母草15g、萃苗子15g、熟地15g、炙甘草10g),水煎，取汁150ml,日一剂，早晚口服。2•疗效评定中医证候疗效判定标准：①显效：主、次症基本或完全消失，治疗后积分为0或减少≥70%；②有效：治疗后积分减少≥30%H<70%；③无效:治疗后积分减少<30%者；④加重：治疗后积分超过治疗前积分。3•观察指标和检测方法两组患者治疗前后分别空腹抽静脉血5mL,检测骨桥蛋白水平。试剂盒购自美国R&D公司，采用双抗体夹心
5、ELISA法检测，严格按照试剂盒说明书操作。4•统计方法两组间疗效比较采用χ2检验，两组间骨桥蛋白的含量比较采用t检验，数据应用SPSS17.0软件进行分析。结果1•疗效比较中药联合西药组30例，显效10例(33.0%),有效14例(46.7%),无效5例(16.7%),加垂1例(3.3%);常规西药治疗组30例,显效3例(10.0%),有效6例(20.0%),无效17例(56.7%),力II重4例(13.3%)。两组显效率比较差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05);两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.80,P&
6、lt;0.05)2•两组患者治疗前后血清骨桥蛋白水平比较(表I),治疗后中药联合西药组患者血清骨桥蛋白水平及常规西药治疗组患者血清骨桥蛋白水平比本组治疗前明显下降(P<0.05)；中药联合西药组优于常规西药治疗组(P<0.05)o表1两组患者治疗前后血清骨桥蛋白水平比较(ug/L,χ±s)注：中药联合西药组与本组治疗前比较，△P<0.05;与中药联合西药组治疗后比较，▲P<0.05讨论骨桥蛋白(OPN)最早是从矿化骨基质中分离出的分泌型糖基化磷蛋白,是一种细胞外基质分子。OPN具有多种生物学功能：参与炎症反应和创
7、伤修复,具有矿化作用。还参与了血管损伤与血管重塑。最新研究其与心力衰竭还有紧密的联系。研究表明[3],OPN在自发性高血压大鼠(SHR)和大动脉结扎大鼠心肌中的表达，应用反转录酶■聚合酶连锁反应(RT-PCR)和Northernblot分析发现，OPNmRNA在慢性压力过负荷模型的心脏失代偿期表达增加。DHF对于中医来说是个全新概念，没有一个中医证名能够包含DHF所有的症状和体征。其归为了心悸、水肿、积聚、喘证等各病范围。中医学认为其病位在心，病因病机是本虚标实，心气阴虚为本，瘀血、水饮、痰浊为标。病位在心，与肝、脾、肾、肺的关系较为密切。治疗以益气养心为主
8、，辅以活血化瘀、滋补肝肾、利水化湿法。方中黃茂为主，
