麻醉恢复室中护理安全隐患与防范

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1、麻醉恢复室的护理安全隐患与防范麻醉恢复室又称为麻醉示监测治疗室(postvanesthesiacareunit,PACU),是对麻醉示患者进行严密观察和监测、继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室山，由于现代外科学和现代麻醉学的快速发展，虽然麻醉恢复室的建立相对于其他科室起步稍晚，但其在保障麻醉手术后患者的安全以及提高手术室利用率等方血的作用口益突出。鉴于恢复室患者的特殊性，手术结束后数小时内，麻药作用未消失，生理功能未恢复，易发生各种并发症，加上患者家属对手术认识不足，对手术结果存在焦虑情绪，工作人员稍有不慎便会引发医疗纠纷

2、,所以恢复室的护理安全管理尤为重要。本院对PACU常见护理安全隐患进行分析，并采取相应措施，效果较为满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2012年1月至2012年9月共护理全麻恢复期患者1020例，(男672例，女484例)年龄6个刀〜89岁，平均46.5±12.7岁，其中普外科患者467例，儿外科296例，泌尿外科96例，创伤外科57例，妇产科42例，五官科34例，其它手术28例，麻醉方法为静吸复合麻醉、经口气管插管或经口喉罩插管。1.2重视麻醉恢复室护理安全隐患的必耍性护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发牛

3、法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡叫全麻患者术后苏醒期问，由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带來许多安全隐患，护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、患者的安危、医院的声誉。2护理安全隐患与原因2.1.抢救设备不能正常使用，抢救物品不到位，缺乏专人管理，保养，以致在救治重危患者时不能正常使用，贻误抢救及手术。2.2.潜在的交叉感染麻醉恢复室多是急危重症患者，患者多机体抵抗力差，易感染，如消毒隔

4、离不严格，无菌操作不规范，病房通风不良等势必增加感染的机会，由于患者在术后苏酥：期间，护理工作紧张繁琐，主要的注意力集屮在患者监护及急救上，同时又不能保证护士专职一对一地监护，难免将细菌交互传递；同时还存在达不到每送走一个患者即进行空气消毒的程序；监护设备的使用、负压吸引、及氧气吸入等操作过程小也就会存在很多交叉感染机会。2.3患者躁动引发安全事件护上无预见性工作能力，没及时约束患者肢体，或未及时请示医生用氛静剂，患者突然躁动会致发牛坠床、拔除气管导管、引流管、尿管等管道，虽然术后躁动只是短暂的，但增加医护人员的工作屋，同时严

5、重的躁动会造成患者交感神经兴奋,血压升高，心率增快或发生心律失常，若处理不当或不及时，可引起严重并发症英至死亡⑶。2.4监护不到位护士工作大意、疏忽，临床工作经验不足，责任心不强，对监护知识掌握不牢靠，无连续监护性意识理念及时发现患者病情变化，例如未及时发现患者手术部位出现活动性出血，当护士发现吋己经出血量很多，致使患者发生大量出血甚至休克等后來，贻误最佳抢救时机；另外，如未能及时观察微虽泵的使用情况，冇可能导致液体输入过屋或不足、液体外渗等不良后果。2.5患者低体温的发牛.经历慢长的手术过程和大量输液，患者极易有低体温，而转

6、运至恢复室的途屮乂增加患者的散热，町导致苏醒延迟及呼吸循环抑制，戻至产牛不町逆损害。2.6护理文书记录不规范记录单字迹冇涂改、刮痕等，患者病情变化反应不清晰，未能及时反应处理情况，护理记录项目漏填号、漏签名、漏正确的医嘱执行时间，与医疗麻醉记录不吻合，用词模棱两可，内植人物背记缺规格、型号等。2.7物品交接的遗漏手术标本、病人的衣物、各种检验报告单等可以会由于工作失误而没能及时交接到病房，标木和病理诊断单的遗失更是严重的护理差错。2.8护患沟通小的法律问题由于没有陪人在场，加上H认为患者意识诡未恢复，恢复室的护理人员可能在言辞

7、上不加注意，没能执行语言保护性医疗制度，对一些难治愈的患者透露出真实病情，而无论是全麻或局麻的术后患者，从麻醉中恢复过來，心理都承受着很大的压力，主要生理功能尚未复原，机体各系统器官的功能短时间仍处于不稳定状态屮⑷。容易导致使患者有思想负担想不通，不配合治疗，引起患者家属不满而致护患纠纷。2.9患者转运中存在的安全隐患将患者送回病房的途中虽然只冇儿分钟到十儿分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，共至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等

8、。有文献报道，院內转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常Will9.6%的危险⑸。3防范措施3.1抢救物品专人管理，在接收患者前仔细检查，确定完好备用状态，做好记录。3.2预防交叉感染每口恢复室早晚两次进行空气紫外线照射消毒。地面台面川含氯消毒液擦拭两次；所有直接