浅谈麻醉恢复室的护理流程

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1、浅谈麻醉恢复室的护理流程解放军第208医院麻醉科吉林长春130062【摘要】目的保障麻醉后在恢复期患者的安全，减少并发症，便于多台手术衔接。方法对2234例麻醉恢复期患者实施严密的监测治疗护理。结果所有患者恢复期顺利，无护理差错与并发症，安全返回病房。【关键词】麻醉；恢复室；护理流程麻醉恢复室（PACU）是对麻醉后病人进行严密观察和监护，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。其收治的病人包括全麻后病人、硬膜外平面在T5以上及病情不稳定的病人、心血管呼吸功能不佳的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗［1］。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（SICU）继

2、续治疗。恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监护治疗工作由麻醉科医生和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的治疗计划并决定是否转运普通病房或ICU的指标。护丄•负责其患者核查、监护、恢复室药品耗材的管理、按医嘱执行护理操作。从2012年7月30日到2014年6月30日。我院恢复室收治有2234例患者。在对其进行护理工作中。总结以下流程。1交接病人病人由手术室护士与麻醉师推入恢复室，共同交接。其交接内容括病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方式等。麻醉药品。括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂

3、量、拮抗药及其他药物。手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温）情况，有无险情或重大病情变化等，术中失血量、输液、输血量、尿量。麻醉和手术的异常情况及处理，如插管困难、心电改变、血流动力学不稳定、异常出血等。药物或措施处理效果如何。病例与患者衣物。2监测2.1患者安置后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱和度，特殊患者监测体温；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管或呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸。2.2将患者妥善固定，避免摔伤或擅自拔各种导管。烦躁患者使用约束带约束。2.3观察意识状态、呼吸、颜面、口唇颜色，保持呼吸道

4、通畅。2.4保持留置各种管道妥善固定、通畅。伤口敷料完好，伤口情况和腹部体征。2.5详细记录恢复室记录单。3治疗遵医嘱进行各种护理操作和治疗。为患者吸痰、镇痛治疗、给予各种拮抗剂。并详细做记录。4离室4.1神智清楚，定向力恢复，平卧吋抬头>5分钟。可以辨认吋间地点，完成指令动作。肌肉张力冋复正常，无急性麻醉或手术并发症，如呼吸道水肿、恶心、呕吐等。4.2血压、心率稳定心电图正常。4.3呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不使用UI咽和鼻咽通气道，通气功能正常。能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaC02能保持在术前正常范围内。面罩吸氧PaO2不低于70mmHg

5、，SqO2不低于95%。4.4苏醒程度可根据；（1）清醒程度；（2）呼吸道通畅程度；（3）肢体活动程度等方面进行评价，凡达到4分以上者，才能离开恢复室。患者要符合离室指标才可以由麻醉医生护送患者返冋原病房。记录好恢复室记录单放入病例中，并携带病例和患者衣物与患者一同冋病房。5小结术后患者进入PACU步骤繁多，如果没奋规范的入室护理流程，很容易造成遗漏，使护理信息发生缺失，而iL护士观察病情盲0等状况。PACU入室护理流程是根据PACU临床经验，按照患者入室吋轻重缓急的状况进行设计，其步骤清晰、明了、完整，便于护士记忆。护士经培训及演练后，均能按照流程步骤逐步进行护

6、理操作，减低了一些无谓的工作，从而降低PACU患者入室护理吋间［2-4］。火量的研究结果显示，在麻醉恢复室内应用护理流程入室护理时间从7.0minP率至4.0miru手术结束后，由于麻醉药、肌松药的残余药理作用，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症，如若监护、治疗不当，则危及患者安全及康复。因此，麻醉及手术并发症均为PACU护理过程中的重点观察项0。入室护理是PACU护士对术后患者整体病况的首要掌握，涉及呼吸、循环、病情、管道、保温等多个环节，在此护理过程中冇任何一项步骤被疏忽，不管是病情交接的遗漏还是管道护理不足等，都有可能造成患者呼吸抑制、苏醒延迟等并发症的发生

7、，甚至奋可能危及患者生命。因此，在PACU的护理中应在连接呼吸机、连接监护仪、管道交接、皮肤交接等方面进行具体的指引，从而使护理工作冇章可循，冇效规避护理风险和不良事件的发生［5】。患者PACU入室流程使用后，使护理工作有章可循，提高了PACU工作效率，在实际使用中，我们发现：①个别特殊患者入室吋，还应针对该患者的情况进行手术并发症观察的个性化项目，比如胸腹腔镜术后患者，尤苏是老年患者，在皮肤交接吋，还应注意用手指轻压颈部、胸部、腹部的皮肤，观察有无皮下气肿；经皮肾镜的术后患者，还应留意冇无腹膜后积液或积血的发生。因此我们认为流程还应加强PACU护士对各类手术后观

8、察要点的掌