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1、急诊护理面临的问题与对策护理专业论文1急诊护理工作在新时期而临的问题1」医疗投诉，纠纷增多改革开放以來，人们的衣食住行问题已基本解决，対自身健康投以较大的关注，特别是在市场经济的影响下,近年来人们看待医患关系时，把医疗服务活动视为单纯的经济交往，即商品关系,[2]使得医疗活动打病人的健康权益、经济利益密切相关。当医疗的效果少病人的期望值相背驰时，即发牛医疗投诉或纠纷。另一方面，医牛•护士在接诊时，服务态度简单粗眾，解释工作不耐心等，也是引起投诉和纠纷增多的原因Z-o1.2留观病人增多，护士超负荷工作随着上海市医保制度的出
2、台，据我们调查上海市各家医院的來急诊就医者屮，更加突出了以老龄、慢性病为主，尤以危重者屈多。由于大部分就诊者需留院观察治疗，其结果造成急诊观察室的床位供不应求，只有靠加床來缓解人多的矛盾,以长征医院急诊为例，有固定的留观床数41张，但实际上每LI留观人数达7()人左右，最多时达86人。在护士人数按41张床位编制配备的悄况下，加床病人的治疗、护理工作,只能靠加班来完成。长期的超负荷工作致使许多护上患有神经性耳聋、血丿求、胃溃疡等多种心身疾病。1.3护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差据统计，急诊室等特殊科室的熟练护丄培训周
3、期为4~5年,而目前，我院急诊护理队伍中工作年限在3年以下的护士占急诊护士总数的60%,成为急诊一线工作的重要力量。由于她们工作年限短•，缺乏对复杂病情的判断能力，缺乏处理特殊事件的应急能力，缺乏少病人及家属的沟通能力。急诊病人就诊的特点是单位时间内病人比较集屮，而就诊的病人都认为自己的病情比较重，迫切希望能优先诊治。在这种情况下需要护士冇较强的协调能力，才能按照就诊的先重后轻、先急后缓的原则及时的处置各类病人，而不引起争执。由于年轻护丄普遍存在处理问题综合能力不强的现象，致使一些简单问题复朵化，造成了处理问题难，甚至影
4、响就诊秩序。1.4开放式急诊医疗环境弊多利少急诊工作的突出特点是抢救生命，而所收治的病人多数是病悄凶猛，常常需要就地立即抢救，形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下，医护人员对病人所实施的抢救、治疗、扩
5、理工作，家属均亲眼目睹，特别是当危重病人抢救无效时，给同病房的病人和家屈加重了心理负担。另一方面，随着病人及家属自我保护意识的提高，对在抢救治疗中出现的一些问题,或者一些不理解的行为，都希駅有个说法,⑵有的甚至以此來扰乱正常的医疗秩序。2护理管理对策2.1认清形势，更新观念,提高服务意识随着医疗市场的进一步改革，病
6、人需要医院提供更新、更具冇价值的诊疗和服务。医家至上的观念已不适应当代医疗市场的发展，病人至上，以病人驱动为导向，使需求者满足才是医院发展的关键。⑶只有认清医疗改革的形势，主动更新思想观念，提高服务意识，才能在医疗服务市场竞争赢得病人。2.1.1礼仪服务、接诊热情急诊护士是病人来院就诊接触到的第一位医务人员，其仪表、言行、态度等，不仅体现了医院的精神风貌，也影响着病人及其家加的思想情绪。我们首先从提高护士的职业素质着手，要求对待就诊病人做到:仪表端庄、态度和蔼，病人有求必应、有问必答。对年老体弱、行动不便的病人主动给予帮
7、助，对无家属陪伴的病人给予全程服务。同时规范了急诊护士语言服务，如接诊时，注射处置前后，以及安慰危重、死亡者家属时等常用语气。开展礼仪服务以來,使急诊病人的满意率由过去的70%提高到95%,提高了25个百分点。2丄2理顺就诊的各个坏节急诊是一个整体,护理人员要密切与医生及其他临床科室、医疗科章的联系，有时还需要密切与陪伴的家属和医疗网间的联系。在各种联系屮护士往往发挥着肓接或屮介的调节作用，任何局部的停滞都会影响急诊工作的正常运行，因而理顺各个环节，给病人提供方便快捷的优质服务是获得病人满意、减少投诉和纠纷的关键。为此，
8、我们在双休H和晚间18:00-22:00特设1名护士长或组长负责协调各个环节的工作。同时，为了方便急诊病人尽快熟悉急诊布局，我们一方面在各诊疗室、检查室等部门设醒目标志;另一方面，对留观的病人做好入院宣教,介绍就医环境、程序及制度等。消除了急诊秩序混乱、工作不协调的现彖。2.2培养护士处理问题的综合能力针对口前新护丄多，处理问题能力差的特点，我们首先从更新护上知识看手，通过在岗培训，提高她们对病情的判断能力、应急能力,与病人和家属的沟通能力以及处理问题的综合能力。2.2.1加强急救理论学习急救医学的迅猛发展，人虽高精尖仪
9、器设备和技术的应用，需要急诊护士不断更新知识,才能跟上急救医学的发展水平。为了培养专科人才，拓宽护士的知识面，我们采収请进來、走出去的方法培养在职护十。利用教学医院的优势，请专家教授讲述新业务、新技术在急救屮的应用，选派年资高的护师以上人员参加全国、全军、上海市举办的各类急救护理学习班、护理论文交流会，及时了解新的学
